
手術を繰り返した鼻に拘縮が残る理由、鼻柱と支持構造はどのように再建するか
繰り返しの手術によって生じた拘縮と鼻中隔欠損を自家肋軟骨で再建しました。陥没した鼻柱には耳介後部皮膚の遊離皮弁術と軟骨膜移植を行い、形態を復元しました。
術前の状態
拘縮鼻の症例を調べる際、アップノーズや短くなった外見だけに着目すると、前回の術後の経過を見落としがちになります。これらの記録には、炎症を経て鼻先が変形した患者様や、鼻中隔軟骨がほとんど残っておらず鼻柱の陥没や狭くなった鼻孔が同時に見られた患者様が登場します。外見の変化と内部の損傷がどのように関連づけられて説明されているかが重要です。
ここでは、拘縮という言葉が実際の所見や既往歴として記録されている症例を確認します。原文には、拘縮組織を除去して損傷した軟骨を再建した内容や、残存する大鼻翼軟骨と鼻中隔を確認した上で部分再建と延長術を行った内容がそれぞれ記載されています。過去の炎症、現在の組織の状態、今回の手術の目的を分けて把握することで、同じ拘縮鼻の中でもどのような違いがあるのかを比較できます。
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繰り返しの手術によって生じた拘縮と鼻中隔欠損を自家肋軟骨で再建しました。陥没した鼻柱には耳介後部皮膚の遊離皮弁術と軟骨膜移植を行い、形態を復元しました。
術前の状態

過去の手術および両顎手術後のアップノーズと鼻孔の非対称を、寄贈肋軟骨による鼻中隔再建、大鼻翼軟骨の復元、軟部三角への真皮脂肪複合移植によって精巧に矯正しました。
術前の状態 · 術後の記録

プロテーゼ手術後に拘縮が進行し、アップノーズや斜鼻が生じた鼻から線維化組織を除去し、自家肋軟骨で鼻先を再建するとともに、鼻柱下降およびシリコンの入れ替えを行いました。
術前の状態

以前の手術後に発生した被膜拘縮と鼻中隔の損傷、非対称な鼻骨に対してプロテーゼおよび被膜を除去し、鼻中隔再建、外側骨切り術、自家肋軟骨による鼻筋形成を行いました。
術前の状態 · 術後の記録

拘縮鼻手術後に皮膚が薄くなり、軟骨の透けとアップノーズが生じた症例です。真皮と自家肋軟骨の軟骨膜で皮膚を二重に補強し、鼻中隔延長術を行いました。
過去の手術・施術歴

鼻筋の違法注射による異物を除去し、軟骨が枯渇した鼻中隔を自家肋軟骨で全面的に再建するとともに、薄くなった皮膚へ真皮移植を併行しました。
術前の状態

プロテーゼ感染により粘膜穿孔と拘縮変形を伴った状態で、炎症組織の除去および洗浄を行った後、段階的に鼻中隔再建術を実施しました。
術前の状態

繰り返しの手術後に鼻骨、鼻中隔、キーストーンが損傷し、鼻弁狭窄による鼻づまりを抱えていた事例です。自家肋軟骨を用いて鼻の支持構造と鼻弁を再建し、鼻筋の陥没と非対称を矯正しました。
過去の手術・施術歴

度重なる手術の後に生じ、鼻孔を塞いでいた慢性炎症性腫瘤を精密に切除して呼吸機能を回復させ、鼻先の構造を安定化させた症例です。
過去の手術・施術歴

4度の鼻手術とフィラー施術後に現れたアップノーズと斜鼻、鼻孔の非対称を、異物除去、自家肋軟骨による鼻中隔延長術、シリコンの補充によって改善した症例です。
過去の手術・施術歴

3回の手術後に見つかったメドポアと軟骨欠損によるピンチノーズ(つままれたような鼻)を、異物除去と自家肋軟骨を用いた小鼻および鼻中隔の全面再建によって矯正した症例です。
術前の状態

繰り返された手術後に生じた拘縮鼻と斜鼻、ピンチノーズ(引きつれた鼻孔)を、シリコンおよび傷跡組織の除去、自家肋軟骨による鼻先再建と耳介軟骨による小鼻再建、真皮移植によって矯正した症例です。
術前の状態

昔のゴアテックス手術後に生じた拘縮と鼻中隔穿孔、軟骨の消失を改善するため、自家肋軟骨で鼻中隔を再建し穿孔を閉鎖しました。
術前の状態 · 術後の記録

15年間で8回の手術により鼻中隔軟骨の損傷と鼻先のつり上がり、重度の鼻づまりが生じていた患者様に対し、自家肋軟骨で鼻中隔を再建し、真皮を補強した症例です。
過去の手術・施術歴

度重なる真皮移植と吸収によって変形および鼻中隔の損傷が生じた鼻を、自家肋軟骨による構造再建と既存の真皮の再活用によって矯正した症例です。
術前の状態

繰り返された手術により鼻中隔の損傷と拘縮変形を伴っていたアップノーズに対し、自家肋軟骨を用いて鼻中隔と大鼻翼軟骨を再建し、鼻柱の幅を矯正した症例です。
術前の状態

繰り返された手術とプロテーゼ除去後に生じた拘縮鼻と鼻中隔の損傷に対し、自家肋軟骨で鼻中隔を再建し、上がってしまった鼻先と鼻炎を矯正しました。
術前の状態

過去の手術後に残存したメッシュと異物反応により拘縮および鼻中隔欠損が生じたため、残存異物を除去し、自家肋軟骨で鼻中隔を再建するとともに鼻柱への皮膚移植を実施しました。
術前の状態
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これらの症例では、鼻先の向きだけでなく残っている支持構造もあわせて扱われました。ある患者様は大鼻翼軟骨と鼻中隔の損傷を確認した後、自家肋軟骨による部分再建と延長術を受けられました。別の記録では、拘縮組織の除去と軟骨再建に重点を置いたと説明されています。写真における鼻先が下がった変化と、その前に復元された構造を区別して捉えることが大切です。
炎症が過去の履歴なのか、今回の手術時にどのような損傷が確認されたのかを分けて確認してください。ある原文では、重度の鼻中隔損傷と炎症後の拘縮の進行が、鼻柱の陥没や鼻孔狭窄に関連していると推測しています。これは該当する患者様に関する執筆者の見解です。すべてのアップノーズや短鼻が同じ炎症性拘縮に分類される根拠ではありません。
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