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短鼻の症例、長さと皮膚のゆとりを合わせて読み取る

短鼻を扱った記事では、鼻先の位置だけでなく、皮膚が伸びる余地や軟骨の状態についても言及されています。原文には、鼻先の直上の鼻背皮膚が収縮して鼻先が短くなったケースや、繰り返しの手術後に短く上がって見える形態になったケースがそれぞれ記録されています。

これらの症例を読む際は、鼻の長さを伸ばすという1文だけで手術内容を要約しないことをおすすめします。筆者はある患者様において、損傷した軟骨の再建と短くなった皮膚への対処を同時に目標としました。また別の記録では、皮膚のゆとりが少ない鼻における実際の手術の難しさを説明していますので、術直後写真とともにその制限条件もご確認ください。

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鼻先が上がり鼻柱が垂れ下がる理由、鼻中隔延長術はどのように行うか — 術前・術後の比較
術前・術後の比較

鼻先が上がり鼻柱が垂れ下がる理由、鼻中隔延長術はどのように行うか

鼻の手術歴がなく、短く上がった鼻先と下垂した鼻柱を鼻中隔延長術で矯正した症例です。寄贈肋軟骨と鼻中隔軟骨で支持柱を立て、鼻柱挙上およびシリコンプロテーゼ挿入を行いました。

術前の状態

複数回の再手術を経た鼻が短くアップノーズになる原因と再建方法 — 術前・術後の比較
術前・術後の比較

複数回の再手術を経た鼻が短くアップノーズになる原因と再建方法

度重なる再手術により鼻中隔が欠損し、上がってしまった鼻先を矯正した症例です。自家肋軟骨による鼻中隔再建、鼻腔粘膜前進皮弁術、シリコンプロテーゼの調整および鼻炎手術を併行しました。

術前の状態 · 術後の記録

プロテーゼによる炎症が繰り返される理由、休止期間を設けた段階的再建はどのように行うのか — 術前・術後の比較
術前・術後の比較

プロテーゼによる炎症が繰り返される理由、休止期間を設けた段階的再建はどのように行うのか

繰り返すプロテーゼの炎症によって損傷した鼻を、段階的に復元した事例です。異物除去と2年間の休止期間、および幹細胞治療を経て、寄贈肋軟骨で構造を立て直した上でプロテーゼを挿入しました。

術前の状態 · 術後の記録

鼻の初手術なのに鼻中隔が弱い場合、なぜ肋軟骨による再建が必要なのか — 術前・術後の比較
術前・術後の比較

鼻の初手術なのに鼻中隔が弱い場合、なぜ肋軟骨による再建が必要なのか

先天的な鼻中隔軟骨の脆弱さによる短く上がった鼻先と、つまんだような鼻孔を矯正した症例です。自家肋軟骨で鼻中隔と小鼻を再建し、鼻孔縁下降術と外側骨切り術を行いました。

術前の状態 · 術後の記録

鼻が短くアップノーズだと人中が長く見える理由と鼻中隔延長術 — 術前・術後の比較
術前・術後の比較

鼻が短くアップノーズだと人中が長く見える理由と鼻中隔延長術

自家肋軟骨で鼻中隔を延長し鼻唇角を矯正することで、上がった鼻先と長い人中を改善しました。外側骨切り術とオーダーメイドのシリコンプロテーゼ、鼻炎手術を併行しました。

術前の状態

手術を繰り返した鼻に拘縮が残る理由、鼻柱と支持構造はどのように再建するか — 術前・術後の比較
術前・術後の比較

手術を繰り返した鼻に拘縮が残る理由、鼻柱と支持構造はどのように再建するか

繰り返しの手術によって生じた拘縮と鼻中隔欠損を自家肋軟骨で再建しました。陥没した鼻柱には耳介後部皮膚の遊離皮弁術と軟骨膜移植を行い、形態を復元しました。

過去の手術・施術歴

再手術後に鼻が短く見え鼻柱が引っ込む理由と、鼻中隔再建の方法 — 術前・術後の比較
術前・術後の比較

再手術後に鼻が短く見え鼻柱が引っ込む理由と、鼻中隔再建の方法

3回の手術により鼻中隔軟骨が消失し、短くなった鼻と団子鼻を改善するため、自家肋軟骨で鼻中隔を再建し眉間の開始点を低くしました。

術前の状態 · 術後の記録

手術を繰り返した鼻が短くアップノーズに見える理由、肋軟骨による鼻先延長はどのように行うか — 術前・術後の比較
術前・術後の比較

手術を繰り返した鼻が短くアップノーズに見える理由、肋軟骨による鼻先延長はどのように行うか

シリコン除去後に低くなり、上がってしまった鼻と過度な鼻孔の露出を、クローズ法(非開放式)アプローチのもと自家肋軟骨による鼻先延長、鼻筋の高さの形成、鼻唇角90度の矯正によって整えました。

術前の状態

小さく垂れ下がった鼻と鼻づまりが共にある場合の矯正方法 — 術前・術後の比較
術前・術後の比較

小さく垂れ下がった鼻と鼻づまりが共にある場合の矯正方法

小さく垂れ下がった鼻と鼻中隔弯曲症・鼻炎による鼻づまりを改善するため、自家肋軟骨で鼻先をしっかり高くし、鼻唇角矯正および鼻中隔と下鼻甲介の手術を同時に施行しました。

術前の状態 · 術後の記録

短くアップノーズに見える小さな鼻、なぜ無理に高くしてはならないのか — 術前・術後の比較
術前・術後の比較

短くアップノーズに見える小さな鼻、なぜ無理に高くしてはならないのか

手術歴のない、短くアップノーズ気味の小さな鼻の症例です。皮膚の緊張度を考慮して自家肋軟骨による鼻中隔延長術を行い、鼻中隔および鼻甲介の機能手術を併行しました。

術前の状態 · 術後の記録

鼻先の皮膚が薄くなり軟骨が透けて見える理由、皮膚の補強はどのように行うか — 術前・術後の比較
術前・術後の比較

鼻先の皮膚が薄くなり軟骨が透けて見える理由、皮膚の補強はどのように行うか

拘縮鼻手術後に皮膚が薄くなり、軟骨の透けとアップノーズが生じた症例です。真皮と自家肋軟骨の軟骨膜で皮膚を二重に補強し、鼻中隔延長術を行いました。

術前の状態

短くアップノーズになった鼻と斜鼻が同時に生じる理由、鼻中隔延長による矯正はどのように行うのか — 術前・術後の比較
術前・術後の比較

短くアップノーズになった鼻と斜鼻が同時に生じる理由、鼻中隔延長による矯正はどのように行うのか

L型シリコン後に生じた短くアップノーズの斜鼻を自家肋軟骨による鼻中隔延長で下げ、鼻弁再建と鼻中隔矯正で空気の通り道を改善しました。

術前の状態 · 術後の記録

L型シリコンプロテーゼが鼻柱粘膜を突き破る寸前まで進行する理由、除去と自家肋軟骨による再建方法 — 術前・術後の比較
術前・術後の比較

L型シリコンプロテーゼが鼻柱粘膜を突き破る寸前まで進行する理由、除去と自家肋軟骨による再建方法

左側の鼻柱粘膜穿孔の危険があったL型シリコンを除去し、自家肋軟骨による鼻中隔延長と自家真皮による鼻先補強で拘縮した鼻を再建しました。

術前の状態

鼻中隔軟骨が不足した短くアップノーズの鼻、肋軟骨による補強でどのように伸ばすか — 術前・術後の比較
術前・術後の比較

鼻中隔軟骨が不足した短くアップノーズの鼻、肋軟骨による補強でどのように伸ばすか

過去の手術によって鼻中隔が不足し生じた短くアップノーズの鼻を、自家肋軟骨による鼻中隔再建で矯正し、顎フィラー除去後の下顎後退症矯正(顎なし矯正)を併行しました。

術前の状態 · 術後の記録

見上げたときに鼻孔の形が異なり鼻づまりが起きる理由と、鼻中隔再建の方法 — 術前・術後の比較
術前・術後の比較

見上げたときに鼻孔の形が異なり鼻づまりが起きる理由と、鼻中隔再建の方法

過去の自家組織鼻整形および鼻孔縁下降術後に生じた鼻孔の非対称、短鼻、鼻づまりを矯正するため、自家肋軟骨による鼻中隔再建と機能手術を行いました。

術前の状態 · 術後の記録

度重なる再手術で鼻に使える軟骨が残っていないとき、再建はどのように行うのか — 術前・術後の比較
術前・術後の比較

度重なる再手術で鼻に使える軟骨が残っていないとき、再建はどのように行うのか

繰り返された鼻手術の末、鼻中隔が損傷し両側の大鼻翼軟骨が除去されていた症例です。自家肋軟骨で支持構造を再建し、アップノーズ、曲がった鼻柱、鼻唇角をあわせて矯正しました。

術前の状態

鼻中隔軟骨を過度に使用した鼻がアップノーズになり詰まる理由、再建はどのように行うか — 術前・術後の比較
術前・術後の比較

鼻中隔軟骨を過度に使用した鼻がアップノーズになり詰まる理由、再建はどのように行うか

過去の手術によって弱まり左側に曲がった鼻中隔を自家肋軟骨で再建した症例です。鼻づまりとアップノーズを同時に考慮して鼻先を延長し、陥没した鼻背と鼻唇角を矯正しました。

術前の状態

小さく丸い鼻はどこまで高くできるか — 皮膚の限界と再建方法 — 術前・術後の比較
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小さく丸い鼻はどこまで高くできるか — 皮膚の限界と再建方法

小さく広がった鼻先と垂れ下がり、小さな鷲鼻、そして慢性的な鼻づまりを抱えた初手術の患者様に対し、皮膚のゆとりを考慮した段階的な拡張と自家肋軟骨による再建、鼻中隔矯正を行った症例です。

術前の状態

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症例を読む前の疑問点

短鼻を扱う際に皮膚に関する説明が記載されるのはなぜですか?

ある原文では、鼻先の直上の鼻背皮膚が収縮したことで鼻先が短くなったと説明し、損傷した軟骨の再建と皮膚を伸ばすことを今回の手術の主な目標として挙げています。別の記録でも、皮膚の面積が小さい鼻の手術の難しさに関する経験が記されています。ここでは、長さの変化と皮膚の条件を切り離して解釈することは困難です。

手術後に鼻が短くなった症例も個別に確認できますか?

はい。シリコンと寄贈肋軟骨を使用した初手術、シリコンを除去して寄贈肋軟骨を再度使用した再手術の後に、鼻が短く上がって見えたという記録があります。使用した材料名だけでなく、手術の順序や患者様がどの時点から短くなったと感じられたのかを合わせてお読みいただくことで、関連症例をより具体的に比較していただけます。

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アップノーズ厚い鼻の皮膚傷跡・癒着鼻中隔の損傷・欠損

この案内の参考にした手術記録

  • 重度のアップノーズ拘縮鼻に対する段階的矯正法
  • 小さく丸い鼻の矯正方法
  • 手術を繰り返した鼻が短くアップノーズに見える理由、肋軟骨による鼻先延長はどのように行うか
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