小さく丸い鼻の矯正方法

こんにちは。

鼻整形研究センター代表院長のカン・チャヨンです。

本日は、小さく丸い鼻を美しく整える手術についてお話ししたいと思います。

これまで鼻手術だけに専念し、実に多様で数多くの鼻手術を手がけてきたと自負しております。しかし、私にとっても難易度が高いと感じるケースの一つが、皮膚にゆとりがない小さな鼻を美しく仕上げることです。

今回の患者様も小ぶりな鼻をされていましたが、華やかで美しい鼻を希望されていました。そのため術前カウンセリングでは、鼻を極端に高くすることは難しい旨をお伝えし、皮膚が伸びる安全な範囲内で最善を尽くすとお話しして手術に臨みました。鼻が小さい場合は鼻の内部の軟骨も小さく、軟骨組織が十分に得られないケースが多いため、自家肋軟骨を使用して手術を行うことになりました。

患者様には鼻づまりの症状があったため、当院にて鼻づまりに関連する検査を実施いたしました。

鼻内視鏡検査では、鼻中隔軟骨が右側に偏位しており、粘膜の血管拡張、ならびに左側の下鼻甲介肥大が観察されました。さらに鼻内部の粘膜が全体的に蒼白な所見を呈しており、アレルギー性鼻炎も併発していることが確認されました。

鼻部CT検査の所見上、鼻中隔軟骨が右側に強く偏位しており、それにより右側の鼻腔内が左側に比べて著しく狭小化している様子が観察されました。この客観的な検査結果と患者様の鼻づまり症状を考慮し、鼻中隔弯曲症を改善する鼻中隔形成術と、高周波レーザーを用いた下鼻甲介粘膜下切除術を計画しました。

術中に鼻中隔軟骨の状態を確認したところ、想定よりも薄く大きく弯曲していたため、自家肋軟骨を用いた鼻中隔軟骨の部分再建を実施することになりました。この処置によって弯曲部分は大幅に改善され、鼻中隔軟骨の強度が確保されたため、ここに自家肋軟骨による鼻中隔延長術を行い、鼻先をすっきりと高く形成しました。ただし、鼻先の皮膚が予想以上に伸びにくかったため、鼻先周辺の皮膚を少しずつ鼻先へと引き寄せる手技を併用し、安全な範囲内で最大限に鼻先の高さを出しました。

術前後の写真を比較してみましょう。

眉間に比べて鼻先がしっかりと高くなり、鼻唇角も整えられた様子が確認できます。

眉間の起点（鼻根部の立ち上がり）が自然な位置へと下がっているのが分かります。

上を向いて見えていた鼻先が自然な位置に下がり、右側に曲がって見えていた鼻筋の歪みも改善された様子が確認できます。

鼻孔の写真を見ると、傾いていた鼻柱が改善され、鼻孔の形もより自然ですっきりとした縦長の形状になっているのが分かります。

短鼻を矯正する手術は、常に最後まで緊張を緩めることができません。皮膚にゆとりがない小さな鼻ではなおさらです。鼻先の軟骨構造をしっかりと強固に構築し、周囲の皮膚を丁寧に引き寄せて鼻先の高さを出す手技を多く用いますが、決して容易ではありません。手術終了時に術前よりも整った状態を見ると手応えを感じる一方で、患者様それぞれにご期待があるため、身の引き締まる思いもいたします。

そのため、私が常にお伝えできるのは、安全な範囲内で最善を尽くすということです。無理をして高くしすぎると、軟骨の輪郭が浮き出たり、鼻先の赤みが続いたり、左右どちらかに曲がったりアップノーズに戻ったりといった変形を招くリスクがあるため、決して無理をしないことが大切です。高さを出すことには限界がある点を理解し、安全な高さの中でバランスの取れた美しい形態を目指すことが重要となります。

今回は、小さく丸い鼻を美しく整える方法についてお話しいたしました。同じような鼻の形態でお悩みの方にとって、少しでも参考になれば幸いです。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。