こんにちは。カン・チャヨンです。

本日は、秋夕（チュソク）連休を控えて当院へお越しくださった患者様の特別な変化のストーリーをご紹介いたします。短く上を向いた鼻のお悩みとともに、下顎後退症（顎なし）まで同時に矯正した有意義な症例です。

🔍 手術歴

鼻中隔軟骨が不足した短くアップノーズの鼻、肋軟骨による補強でどのように伸ばすか — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。
鼻中隔軟骨が不足した短くアップノーズの鼻、肋軟骨による補強でどのように伸ばすか — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。
鼻中隔軟骨が不足した短くアップノーズの鼻、肋軟骨による補強でどのように伸ばすか — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。

デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。

  • 7年前：鼻フィラー施術後に除去

  • 6年前：耳介軟骨＋鼻中隔＋シリコン手術

  • 現在の状態：慢性鼻炎、鼻づまり（左側が右側より重度）

以前の手術で鼻中隔軟骨を多く採取されていたため、現在残っている鼻中隔軟骨が不足し、小さくなっている状態でした。

鼻中隔軟骨が不足した短くアップノーズの鼻、肋軟骨による補強でどのように伸ばすか — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。
鼻中隔軟骨が不足した短くアップノーズの鼻、肋軟骨による補強でどのように伸ばすか — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。
鼻中隔軟骨が不足した短くアップノーズの鼻、肋軟骨による補強でどのように伸ばすか — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。

デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。

💉 患者様のご要望

  • 鼻孔の露出減少

  • 洗練されたはっきりした印象

  • 美しい直半ラインの完成

  • 目が寄って見えない自然な比率

  • 秋夕連休を活用したダウンタイムの確保

🔧 手術計画および進行

主な手術内容：

1. 自家肋軟骨による再手術

  • 不足した鼻中隔軟骨を十分に補強

  • 鼻先の支持力強化により長期的な安定性を確保

2. 鼻中隔再建術

  • 現在残っている鼻中隔を自家肋軟骨で補強

  • 構造的な安定性と機能改善を同時に達成

3. 鼻唇角矯正

  • 短く上を向いた印象を自然に矯正

  • 華やかでありながら洗練された直半ラインを完成

4. 機能鼻整形

  • 鼻中隔矯正術：曲がった鼻中隔の矯正により鼻づまりを改善

  • 下鼻甲介縮小術：鼻炎症状を根本から改善

5. 下顎後退症矯正術（顎なし矯正）の同時施行

  • 顎フィラー除去後の構造的矯正

  • 鼻と顎の調和のとれたプロポーションの完成

※ コアとなる矯正ポイント

  • 開始位置の調節：わずかに下げて短く上を向いた印象を矯正

  • 鼻唇角の改善：自然でありながらはっきりとしたラインを完成

  • 全体のバランス：鼻と顎を併せて矯正し、顔全体とのバランスを調和

🌟 手術結果

鼻中隔軟骨が不足した短くアップノーズの鼻、肋軟骨による補強でどのように伸ばすか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
鼻中隔軟骨が不足した短くアップノーズの鼻、肋軟骨による補強でどのように伸ばすか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

正面の変化：

  • 短く上を向いて見えていた鼻先を自然に延長

  • 鼻孔の露出が顕著に減少

  • 目と鼻の間の比率が調和の取れたバランスへ改善

鼻中隔軟骨が不足した短くアップノーズの鼻、肋軟骨による補強でどのように伸ばすか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
鼻中隔軟骨が不足した短くアップノーズの鼻、肋軟骨による補強でどのように伸ばすか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

側面の変化：

  • 丸く上を向いていた鼻先が華やかな直半ラインへ変化

  • 改善された鼻唇角による洗練された横顔のシルエット

  • 顎のラインまで併せて整えられ、全体的に洗練された横顔のプロファイル

鼻中隔軟骨が不足した短くアップノーズの鼻、肋軟骨による補強でどのように伸ばすか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
鼻中隔軟骨が不足した短くアップノーズの鼻、肋軟骨による補強でどのように伸ばすか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

機能的改善:

  • 慢性鼻炎症状の改善

  • 左側の鼻づまり改善によるスムーズな呼吸

  • 構造的な安定性の確保による長期的な満足度の向上

鼻中隔軟骨が不足した短くアップノーズの鼻、肋軟骨による補強でどのように伸ばすか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
鼻中隔軟骨が不足した短くアップノーズの鼻、肋軟骨による補強でどのように伸ばすか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

💡 専門医の所見

鼻中隔軟骨が不足した短くアップノーズの鼻、肋軟骨による補強でどのように伸ばすか — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
鼻中隔軟骨が不足した短くアップノーズの鼻、肋軟骨による補強でどのように伸ばすか — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
鼻中隔軟骨が不足した短くアップノーズの鼻、肋軟骨による補強でどのように伸ばすか — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日 正面、斜め側面、側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目の鼻孔写真です。術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

このようなケースは、様々な面において非常に意義深い手術となりました。

第1に、構造的な安定性の確保です。過去の手術によって不足していた鼻中隔軟骨を自家肋軟骨で補強することにより、長期的に安定した結果を得ることができました。単に形だけを変えるのではなく、構造的な基盤を強固に築くことが再手術の要です。

第2に、機能と審美の調和です。鼻炎や鼻づまりという機能的な問題を解決しながらも、患者様がご希望された華やかで洗練された直半ラインを完成させることができました。医学的な必要性と審美的なご要望の双方を満たすことこそが、真の鼻整形の目標であると考えております。

第3に、全体的な調和です。鼻の手術とともに下顎後退症矯正まで同時に進めることで、顔全体のバランスと調和を整えました。特に短く上を向いた鼻によって相対的に強調されていた顎なしの部分まで併せて矯正したことで、全体として洗練されたバランスの良いお顔立ちへと導くことができました。

第4に、手術時期の重要性です。秋夕連休という十分なダウンタイムを活用することで、安定した初期の回復を図ることができました。このような綿密な計画も、良好な結果を得るための重要な要素です。

再手術において最も重要なのは、過去の手術による組織の変化と構造的な限界を正確に把握し、それを補うための適切な手法を選択することです。本患者様におかれましては、自家肋軟骨を用いた構造的アプローチにより、安定性と審美性の双方を確保することができました。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

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限界と副作用

自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。

注入されたフィラーなどの異物を除去して再建を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。

鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。

共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。

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