こんにちは。カン・チャヨンです。
本日は、短く上がった鼻先と垂れ下がった鼻柱（鼻の柱）でお悩みになり、当院にお越しくださった患者様の症例をご紹介いたします。
🔍 術前状態
患者様はこれまでに鼻手術を受けられたことがない初手術の方でした。鼻先が上を向いて正面や側面から鼻孔の露出が目立ち、鼻先を支える柱である鼻柱が垂れ下がって、横顔の印象がやや不安定に見えていました。矢印のように尖って上がって見える鼻先と細い鼻筋により、鼻全体のラインが引き立たない印象となっていました。
デザインカウンセリングの正面、左斜め側面、側面写真です。
患者様のご要望
丸みを帯びながらもすっきりとした鼻先のラインをご希望されました。
鼻筋から鼻先へと自然につながる、直線と曲線が調和したラインを希望されました。
丸く見える鼻先の改善を望まれました。
人工的ではなく、できるだけ自然な仕上がりを希望されました。
呼吸のしづらさなどの症状はなく、特別な服薬歴・基礎疾患・アレルギー歴もなかったため、手術を進めるうえで無理のない状態でした。
デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。
🔧 手術計画および進行
1. 鼻中隔延長術による鼻先の位置矯正 — 寄贈肋軟骨と患者様ご自身の鼻中隔軟骨を併用して鼻先を支える新たな支持柱を作り、上を向いていた鼻先を自然に下ろして長さと角度を矯正しました。
2. 下垂した鼻柱の矯正 — 下へ垂れ下がっていた鼻柱を自然に引き上げ、横から見たときに過度に見えていた鼻孔の露出度合いを軽減しました。
3. 鼻筋ラインの補強 — 細かった鼻筋はシリコンプロテーゼを用いて、不自然にならない自然な幅と高さに整えました。
4. 鼻先の仕上げ — 鼻先は尖りすぎず、適度な高さが際立つよう繊細に整えました。
🌟 手術結果
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
正面の変化
上がっていた鼻先が安定した位置に収まり、鼻孔の露出が軽減しました。
丸く見えていた鼻先が、すっきりと整った印象へと変化しました。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
側面の変化
垂れていた鼻柱が上がったことで、横顔のシルエットが一層自然になりました。
鼻筋から鼻先へと続くラインが滑らかにつながりました。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
全体的な印象の変化
細かった鼻筋に自然なボリュームが加わり、はっきりしながらも主張しすぎない鼻のラインが完成しました。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
💡 専門医の所見
術直後0日 正面、斜め側面、側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
術直後0日目の鼻孔写真です。術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
アップノーズは、鼻先を単に押し下げるだけでは元の状態へ戻りやすい傾向があります。十分な支持構造を作り、鼻先の位置と角度を安定して維持することが重要です。このようなタイプでは、寄贈肋軟骨と鼻中隔軟骨を組み合わせて強固な支持柱を形成し、垂れ下がった鼻柱まで併せて矯正することで、正面と側面の両方から見てバランスの取れた仕上がりを得ることができました。
特に鼻筋が細い方の場合、無理に高さを出すことよりも、顔全体と調和する自然な幅と高さを見極めることがより重要です。患者様の組織の状態とご希望のイメージを総合的に考慮して繊細にデザインしたことが、ご納得のいく結果につながりました。
同様のお悩みを抱えていらっしゃる方々にとって、今回の症例が参考になりましたら幸いです。
カン・チャヨンでした。ありがとうございました。
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限界と副作用
寄贈肋軟骨を使用する場合、移植軟骨が吸収されたり変形したりする可能性があるため、長期的な経過観察が必要です。
鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。
共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。