こんにちは。カン・チャヨンです。

本日は、鼻先が短く上がっていて正面から鼻孔が過度に露出することや、片側の小鼻がつまんだように見える形状にお悩みで、長い間悩まれた末に当院にお越しくださった患者様の症例をご紹介いたします。

🔍 術前状態

患者様は鼻の初手術でしたが、先天的に鼻中隔軟骨の形態と強度が不十分な状態でした。

  • 鼻先が短く上に上がっており、正面から鼻孔がそのまま露出している状態

  • 右側の小鼻が内側に巻き込まれ、鼻孔がつまんだように見える形状

  • 左右の鼻孔の大きさと位置の非対称

  • 鼻筋が全体的に横に広がって見え、わずかに曲がっている印象

鼻の初手術なのに鼻中隔が弱い場合、なぜ肋軟骨による再建が必要なのか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
鼻の初手術なのに鼻中隔が弱い場合、なぜ肋軟骨による再建が必要なのか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
鼻の初手術なのに鼻中隔が弱い場合、なぜ肋軟骨による再建が必要なのか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真

デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真

患者様のご要望

患者様は、上がって見える鼻先を下に下げて端正な印象にしたいとご希望され、つまんだような右側の鼻孔と非対称な鼻孔の形状を自然に改善することを望まれていました。同時に、広がって見える鼻筋も整えて、全体的にバランスの取れた鼻のラインにすることを希望されました。

鼻の初手術なのに鼻中隔が弱い場合、なぜ肋軟骨による再建が必要なのか — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真
鼻の初手術なのに鼻中隔が弱い場合、なぜ肋軟骨による再建が必要なのか — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真
鼻の初手術なのに鼻中隔が弱い場合、なぜ肋軟骨による再建が必要なのか — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真

デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真

🔧 手術計画および進行

1. 自家肋軟骨の採取 — 手術中に確認した鼻中隔軟骨の状態が予想よりもはるかに弱く変形が激しかったため、鼻の中心の柱を安定して立て直すために患者様ご自身の肋軟骨を使用することを決定しました。

2. 鼻中隔再建術 — 弱くなった鼻中隔を自家肋軟骨で補強し、鼻の中央の柱をまっすぐ強固に立て直しました。これは鼻先の長さの延長と形状維持の核となる段階です。

3. 鼻先の長さ延長および形状矯正 — 再建された鼻中隔の上に自家肋軟骨で鼻先の構造物を精巧に作り、上がっていた鼻先を自然に下へと下げながら長さを確保しました。

4. 右側鼻翼軟骨の再建と鼻孔縁下降術 — 損傷して内側につまんだようになっていた右側の鼻翼軟骨を自家肋軟骨で再建し、巻き上がっていた鼻孔の縁を下に下げて左右対称に整えました。

5. 鼻筋の外側骨切り術 — 広がって見え、わずかに曲がって見えていた鼻筋を両側から精巧に整え、細くまっすぐな鼻筋のラインを作りました。

🌟 手術結果

鼻の初手術なのに鼻中隔が弱い場合、なぜ肋軟骨による再建が必要なのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
鼻の初手術なのに鼻中隔が弱い場合、なぜ肋軟骨による再建が必要なのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

正面の変化

  • 過度に露出していた鼻孔が自然に隠れ、鼻筋の幅が狭くなったことで端正な印象へと変化しました。

鼻の初手術なのに鼻中隔が弱い場合、なぜ肋軟骨による再建が必要なのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
鼻の初手術なのに鼻中隔が弱い場合、なぜ肋軟骨による再建が必要なのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

側面の変化

  • 短く上がっていた鼻先が下に下りて長さのある横顔のラインが形成され、鼻先の支持力が強化されて安定したラインが作られました。

鼻の初手術なのに鼻中隔が弱い場合、なぜ肋軟骨による再建が必要なのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
鼻の初手術なのに鼻中隔が弱い場合、なぜ肋軟骨による再建が必要なのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

鼻孔の変化

  • つまんだようになっていた右側の鼻孔が自然に下がり、左右の鼻孔の形状と大きさがバランスよく整いました。

鼻の初手術なのに鼻中隔が弱い場合、なぜ肋軟骨による再建が必要なのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
鼻の初手術なのに鼻中隔が弱い場合、なぜ肋軟骨による再建が必要なのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

💡 専門医の所見

鼻の初手術なのに鼻中隔が弱い場合、なぜ肋軟骨による再建が必要なのか — 術直後0日目 正面・斜め側面・側面の写真 術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
鼻の初手術なのに鼻中隔が弱い場合、なぜ肋軟骨による再建が必要なのか — 術直後0日目 正面・斜め側面・側面の写真 術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
鼻の初手術なのに鼻中隔が弱い場合、なぜ肋軟骨による再建が必要なのか — 術直後0日目 正面・斜め側面・側面の写真 術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目 正面、斜め側面、側面写真術直後写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目の鼻孔写真術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

上がった鼻先とつまんだような鼻孔を同時に解決しなければならない場合、単に鼻先に軟骨を重ねるだけの手法では限界があります。鼻の中心の柱である鼻中隔が弱いと、時間の経過とともに鼻先が再び上がったり曲がったりする可能性があるためです。

本症例のように、手術中に鼻中隔軟骨の状態が予想より弱いことが確認された場合、鼻を支えることができる強固で十分な量の軟骨が必要です。このような場合、自家肋軟骨は強度と量の両方が十分にあるため、鼻中隔再建と鼻翼軟骨の再建を同時に進めるのに適した選択肢となります。

また、鼻筋が広がって見え曲がっている場合には、鼻先だけを矯正しても全体のバランスが不自然になりがちです。外側骨切り術を併用して鼻筋の幅を狭め、中心線を合わせてこそ、鼻先の変化が正面と横顔のラインの双方において自然に調和するようになります。

鼻は顔の中央で印象を左右する部位であるため、目に見える形状だけでなく内部構造の安定性まで共に考慮した手術が、長期的にご満足いただける結果につながると考えております。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

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限界と副作用

自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。

鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。

共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。

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