大家好，我是姜车荣。
今天向大家介绍一位因鼻尖短且上翘导致正面鼻孔过度外露、单侧鼻翼呈夹捏状而长期苦恼，最终来到我们医院就诊的患者案例。
🔍 术前状态
该患者虽是初次鼻整形，但先天性鼻中隔软骨的形态与强度均显不足。
鼻尖短小且向上翘起，正面看鼻孔直接外露
右侧鼻翼向内卷缩，鼻孔呈夹捏状
左右鼻孔的大小与位置不对称
鼻梁整体显得宽扁散开，并伴有轻微歪斜的观感
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片
💉 患者诉求
患者希望将上翘的鼻尖向下移，塑造端庄沉稳的印象，并希望自然改善夹捏状的右侧鼻孔及不对称的鼻孔形态。同时，也希望将显得宽散的鼻梁一同收窄规整，呈现整体均衡协调的鼻部线条。
设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片
🔧 手术方案及过程
1. 自体肋软骨切取 — 术中确认鼻中隔软骨的状态远比预想的更加薄弱且变形严重，为了稳固重建鼻部的核心支柱，决定采用患者自身的自体肋软骨。
2. 鼻中隔重建术 — 使用自体肋软骨对薄弱的鼻中隔进行加固，重新笔直坚固地搭建起鼻部的中央支柱。这是延长鼻尖长度并维持形态的关键步骤。
3. 鼻尖长度延长及形态矫正 — 在重建好的鼻中隔之上，使用自体肋软骨精细搭建鼻尖结构，将上翘的鼻尖自然向下延伸，确保了足够的长度感。
4. 右侧鼻翼软骨重建与鼻孔下移 — 使用自体肋软骨重建受损且向内夹捏的右侧鼻翼软骨，将卷曲上缩的鼻孔边缘向下推移，调整了左右对称度。
5. 鼻梁外侧截骨术 — 对显得宽散且轻微歪斜的鼻梁从两侧进行精细修整，塑造出聚拢且笔直的鼻梁线条。
🌟 手术效果
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
正面改变
原本过度外露的鼻孔被自然遮掩，鼻梁宽度收窄，整体转变为端正沉稳的印象。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
侧面改变
短小上翘的鼻尖向下延伸，勾勒出兼具长度感的侧颜线条，鼻尖支撑力得到加固，形成了稳定的轮廓。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
鼻孔变化
原本夹捏的右侧鼻孔自然下移，左右鼻孔的形态与大小恢复均衡规整。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
💡 专科医生诊断分析
术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术后即刻0天鼻孔照片即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
在需要同时解决鼻尖上翘和夹捏状鼻孔的情况下，单纯依靠在鼻尖上叠加软骨的方式是存在局限性的。因为作为鼻部中心支柱的鼻中隔如果本身薄弱，随着时间的推移，鼻尖可能会再次上翘或发生歪斜。
像本案例这样，若术中确认鼻中隔软骨状态弱于预期，就需要硬度与量感皆充沛的软骨来支撑鼻部。在这种情况下，自体肋软骨因具备充足的支撑力与量，是同时进行鼻中隔重建与鼻翼软骨重建的合适选择。
此外，若鼻梁显得宽扁且有偏曲，仅矫正鼻尖往往容易导致整体比例失调。唯有联合进行外侧截骨术以收窄鼻梁宽度并校正中线，鼻尖的改善效果才能在正面与侧面均展现出自然协调的融合度。
鼻子位于面部中央，是决定容貌印象的关键部位，我认为不仅要考量外在形态，更要兼顾内部结构的稳定性，这样的手术才能带来长期令人满意的效果。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
#闭合式鼻整形 #鼻头上翘矫正 #短鼻矫正 #鼻孔不对称 #自体肋软骨 #鼻中隔重建 #外侧截骨术 #歪鼻矫正 #鼻尖重建
局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。