朝天鼻与鼻孔外露同步矫正的方法

大家好，我是姜车荣。

今天想为大家介绍一位因朝天鼻和鼻孔外露而备受困扰，希望改善为自然直线型鼻梁而来院就诊的患者案例。

该类型患者拥有多次鼻整形手术史，并在以往过程中使用了多种材料。

越是如此复杂的案例，越需要细致的分析和针对性的方案。

1. 术前设计面诊

首先来看一下患者的手术史：

- 2016年：硅胶假体 + 耳软骨

- 2018年：真皮 + 耳软骨

7个月后 硅胶假体 + 鼻中隔软骨 + 异体肋软骨

- 2021年：硅胶假体 + 异体肋软骨

尽管经历了如此多次的手术，患者依然未能获得满意的结果。下面我们来详细分析术前的状态。

正面：

正面

- 鼻孔明显外露，右侧鼻孔呈现夹捏感

- 眉间鼻根起点过高，显得神态硬朗

- 双侧鼻骨不对称，鼻部视觉上偏斜

侧面：

侧面

- 眉间鼻根起点过高，鼻梁线条不自然

- 鼻尖呈现上翘

- 伴有嘴突征象及人中偏长

- 鼻小柱凹陷

斜侧面：

斜侧面

- 鼻梁凹凸不平

- 鼻梁起点过高

- 鼻尖呈现上翘

鼻孔：

鼻孔

- 鼻孔不对称

- 鼻小柱偏斜

为解决这些复合型问题，制定了如下手术方案：

2. 手术方案

a）自体肋软骨鼻中隔重建手术

b）鼻中隔延长术

c) 双侧鼻翼软骨重建（使用自体肋软骨）

d) 鼻孔下移

e) 外侧截骨术（矫正歪斜鼻梁）

该方案综合考量了患者复杂的手术史与当下状态，旨在取得理想的效果。特别是为了获得长期的稳定性，决定在鼻尖使用自体肋软骨。

3. 手术内容

手术按计划采用闭合式入路进行。各步骤手术内容如下：

a) 自体肋软骨切取：

首先切取患者右侧第8肋软骨约4cm。这是为了获取鼻部结构重建所需的充足且强度足够的软骨。

b) 鼻中隔重建手术：

使用自体肋软骨对因多次手术受损的鼻中隔进行了部分重建。这是确保鼻部结构稳定性的极关键环节。

c) 鼻中隔延长术：

在重建的鼻中隔上使用自体肋软骨实施了鼻中隔延长。借此将上翘的鼻尖下移，改善了整体鼻长与形态。

d) 鼻翼软骨重建：

鉴于双侧鼻翼软骨损伤严重，采用自体肋软骨彻底重建了鼻翼软骨。这在改善鼻尖形态、增强支撑力方面起到了重要作用。

e) 鼻孔下移：

通过调整重建后的鼻翼软骨位置实施了鼻孔下移。借此自然遮挡正面原本暴露的鼻孔，并自然矫正了呈现夹捏感的鼻翼。

f) 外侧截骨术：

为矫正歪斜的鼻梁实施了外侧截骨术。这有助于改善鼻部的整体对称性。

所有步骤均通过闭合式入路完成，表面不留任何外在疤痕。

4. 术前术后照片对比

对比术后即刻0天的照片，可以看到以下明显改善：术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。

正面：

- 原本外露明显的鼻孔得到了自然遮盖。

- 原本呈现夹捏感的鼻尖改善为柔和自然的形态。

- 原本过高的眉间鼻根起点降低，整体神态变得柔和。

- 双侧鼻骨不对称得到改善，整体呈现端正对称的状态。

侧面：

- 鼻梁线条变得自然。

- 原本上翘的鼻尖被适度降低，整体协调度提升。

- 嘴突征象得到改善，且具有让人中视觉上显短的效果。

- 原本凹陷的鼻小柱得到了自然的充实。

斜侧面：

- 原本凹凸不平的鼻梁变得平整流畅。

- 鼻梁起点降低，整体线条变得柔和。

- 原本上翘朝天的鼻尖得到了自然矫正。

鼻孔：

- 鼻孔不对称得到改善。

- 原本偏斜的鼻小柱被矫正得平直端正。

5. 术后即刻0天照片合辑术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。

术后即刻0天鼻孔术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。

6. 总结

该案例解决了多次鼻整形手术后可能出现的多种复合型问题。特别是利用自体肋软骨进行的整体结构重建发挥了核心作用。

鼻梁的高度并非单纯垫高即可，而应综合权衡患者的额头、眉骨高度，以及鼻尖的形态与高度后再作决定。在这一过程中，鼻梁的起点与鼻尖的鼻唇角是至关重要的考量因素。

在此类情况下，以往手术因盲目垫高鼻梁眉间位置，导致其与鼻尖的衔接极其不自然且显生硬人工感。鼻部形态固然重要，但契合面部整体骨骼与比例同样极为重要。

通过本次手术，在解决朝天鼻和鼻孔外露问题的同时，塑造出了兼顾面部整体协调的自然鼻型。特别是采用闭合式入路，缩短了术后恢复期，且在无明显外切口疤痕的情况下完成了手术。

7. 结语

希望此类案例能为备受朝天鼻、鼻孔外露、歪鼻等复合型鼻部问题困扰的人群带来参考。特别是希望能为那些经历多次手术却未能获得理想满意效果的患者提供帮助。

鼻整形不能仅仅着眼于鼻子本身，必须兼顾面部整体的协调。因为鼻梁高度、起点、鼻尖形态、鼻唇角等所有要素都紧密相关。因此需要综合性方案，而这离不开具备丰富经验与专业素养的医生提供助力。

依托耳鼻咽喉科专科医生的解剖学知识与丰富的手术经验，我为每位患者量身定制最适化的手术方案。通过兼顾美学改善与功能改善的综合诊疗，为大家塑造美丽且健康的鼻子。

为了您美丽且健康的鼻子，我们将竭诚相伴。

以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。

谢谢大家。

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