大家好，我是姜车荣。
今天向大家介绍一例解决多次手术后出现的挛缩鼻与功能性问题的病例。
🔍 手术史
2010年：硅胶假体、耳软骨手术
2024年1月：自体肋软骨、硅胶假体
2024年7月：肋软骨再利用、耳软骨、硅胶假体（此后进行了7次包膜抽吸及冲洗术）
2024年8月：硅胶假体、肋软骨取出
目前正在服用抗挛缩药物
💉 主要症状及诉求
改善挛缩鼻
功能异常
改善左侧鼻塞
设计面诊正面、左侧斜侧面、侧面照片。
设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片。
🔧 术前分析
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
正面
鼻背宽散
鼻孔明显外露
鼻孔不对称
鼻短且歪
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
2. 侧面
驼峰鼻（鸟嘴样形态）
朝天鼻
鼻小柱凹陷
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
3. 鼻孔
左右不对称
向左偏斜的鼻小柱
钝感圆钝鼻尖
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
💉 手术内容
术中确认的鼻中隔软骨状态
这是术中确认的鼻中隔软骨状态。第一张照片为当前受损的鼻中隔软骨形态，第二张照片中白色标示的部分为目前残留的鼻中隔软骨。黄色标示的部分为原本推测应有的鼻中隔软骨范围。据此判断，鼻中隔大面积受损，导致了鼻尖上翘和鼻小柱凹陷等变形。
为解决上述问题，进行了以下手术：
结构重建
使用自体肋软骨进行鼻中隔完全重建
清除挛缩组织
鼻翼软骨重建
左侧鼻孔下移
2. 形态改善
外侧截骨矫正宽散鼻梁
使用自体肋软骨垫高鼻梁
鼻中隔延长术矫正朝天鼻
鼻小柱重建
鼻唇角矫正
3. 功能改善
鼻中隔偏曲矫正
高频射频下鼻甲黏膜下切除术（鼻炎手术）
术后即刻0天 正面、侧面、斜侧面术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。
术后即刻0天鼻孔照片即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
💡 专科医生诊断意见
在严重挛缩鼻重建中，最关键的是准确找出挛缩原因并彻底清除该部位。应尽量将挛缩组织清除干净，以充分重建受损软骨为基础，同时术后细致的护理对于预防再次挛缩也是必不可少的。
特别是为了防止术后再次挛缩，会积极考虑配合以下治疗：
干细胞注射治疗
抗生素注射治疗
高压氧治疗
氦激光治疗
挛缩鼻重建手术的特点是兼具治疗性与美观性。但在这项手术中，最重要的不是单纯的美观改善，而是侧重于治疗与结构稳定性的重建。正如打好坚固的地基才能建起漂亮的建筑一样，成功的重建手术能够显著提升后续美学改善手术的效果。
正因如此，对于严重的挛缩鼻，通常会分阶段进行，即先进行第1次重建手术，之后再进行第2次美容手术。为了获得更加安全且明确的效果，这是一种策略性的选择。
今后我们也将一如既往地采取这样系统且专业的方法，守护患者的健康与美丽。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
谢谢大家。
#挛缩鼻重建 #挛缩鼻治疗 #自体肋软骨 #功能改善型鼻整形 #定制化重建术 #分阶段鼻手术 #复合型鼻修复 #鼻重建专科 #功能性鼻整形 #结构重建 #安全的鼻手术 #鼻中隔重建 #鼻翼重建 #定制型鼻整形 #专业鼻整形 #鼻塞改善
局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。