
反复手术的鼻子为何残留挛缩,鼻小柱与支撑结构如何重建
采用自体肋软骨重建了因反复手术导致的挛缩与鼻中隔缺损。对凹陷的鼻小柱实施了耳后皮肤游离皮瓣移植术和软骨膜移植,恢复了鼻部形态。
术前状态
在寻找挛缩鼻案例时,若仅关注朝天鼻或变短的外形,容易忽略既往手术之后的病程演变。这些记录中,包含了经历炎症后鼻尖发生变形的患者,以及鼻中隔软骨几乎无残留、同时观察到鼻小柱凹陷与鼻孔变窄的患者。外形变化与内部损伤之间是如何阐释关联的,这一点至关重要。
在此我们将审视在实际诊断所见或病史中记录了“挛缩”一词的案例。原文中分别记录了清除挛缩组织并重建受损软骨的内容,以及在确认残存鼻翼软骨与鼻中隔后进行部分重建与延长术的内容。将既往炎症、当前组织状态与本次手术目的分开阅读,即可比较在同属挛缩鼻的案例中存在哪些差异。
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采用自体肋软骨重建了因反复手术导致的挛缩与鼻中隔缺损。对凹陷的鼻小柱实施了耳后皮肤游离皮瓣移植术和软骨膜移植,恢复了鼻部形态。
术前状态

通过异体肋软骨鼻中隔重建、鼻翼软骨修复以及软三角真皮脂肪复合移植,精细矫正了既往手术及双颚手术后遗留的鼻尖上翘与鼻孔不对称。
术前状态 · 术后记录

假体术后因挛缩加重导致鼻头上翘与歪鼻,本次手术切除纤维化组织,采用自体肋软骨重建鼻尖,并进行了鼻小柱下移及硅胶假体更换。
术前状态

针对以往手术后出现的包膜挛缩、鼻中隔损伤以及不对称鼻骨,完整取出了假体及包膜,并进行了鼻中隔重建、外侧截骨术以及自体肋软骨隆鼻梁。
术前状态 · 术后记录

这是一例挛缩鼻手术后出现皮肤变薄、软骨透光以及朝天鼻的案例。使用真皮与自体肋软骨软骨膜对皮肤进行双重加固,并实施了鼻中隔延长术。
既往手术·治疗史

取出了鼻梁非法注射的异物,使用自体肋软骨对软骨耗竭的鼻中隔进行了全方位重建,并针对变薄的皮肤联合进行了真皮移植。
术前状态

在因假体感染伴发黏膜穿孔与挛缩变形的状态下,彻底清除炎性组织并冲洗后,分阶段实施了鼻中隔重建术。
术前状态

这是一例多次手术后鼻骨、鼻中隔及 Keystone 区受损,并因鼻阀狭窄导致鼻塞的案例。手术采用自体肋软骨重建鼻部支撑结构与鼻阀,同时矫正了鼻梁凹陷与不对称问题。
既往手术·治疗史

这是一例多次手术后出现并阻塞鼻孔的慢性炎症性肿块,通过精细切除恢复通气功能并稳定鼻尖结构的案例。
既往手术·治疗史

本案例针对经历4次鼻部手术及填充剂注射后出现的鼻尖上翘、歪鼻和鼻孔不对称,通过异物取出、自体肋软骨鼻中隔延长术及硅胶假体补充进行了改善。
既往手术·治疗史

这是一例经历三次手术后发现 Medpor 假体及软骨缺损导致夹捏鼻畸形,通过异物取出并采用自体肋软骨对鼻翼及鼻中隔进行全面重建矫正的案例。
术前状态

这是一例因多次手术导致挛缩鼻、歪鼻及鼻孔夹捏畸形,通过取出硅胶假体并清除疤痕组织,采用自体肋软骨重建鼻尖、耳软骨重建鼻翼,并结合真皮移植进行矫正的案例。
术前状态

为解决多年前膨体手术后出现的挛缩、鼻中隔穿孔及软骨缺失问题,采用自体肋软骨重建鼻中隔并实施了穿孔修补术。
术前状态 · 术后记录

这是一例因15年内经历8次手术,导致鼻中隔软骨损伤、鼻头上翘及严重鼻塞的患者,使用自体肋软骨重建鼻中隔并辅以真皮加固的案例。
既往手术·治疗史

这是一例因反复移植真皮及吸收导致鼻部变形和鼻中隔受损,通过自体肋软骨结构重建并重新利用原有真皮进行矫正的案例。
术前状态

本例患者因多次手术导致鼻中隔损伤并伴有挛缩变形的朝天鼻,通过使用自体肋软骨重建鼻中隔与鼻翼软骨,并矫正了鼻小柱宽度。
术前状态

针对反复手术及假体取出后出现的挛缩鼻与鼻中隔损伤,使用自体肋软骨重建鼻中隔,并矫正了朝天鼻尖与鼻炎。
术前状态

由于既往手术后残留的 Mesh 假体与异物反应引发挛缩及鼻中隔缺损,手术彻底清除了残留异物,采用自体肋软骨重建鼻中隔,并进行了鼻小柱皮肤移植。
术前状态
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在这些案例中,不仅处理了鼻尖的方向,残留的支撑结构也一同得到了处置。其中一位患者在确认鼻翼软骨与鼻中隔损伤后,使用自体肋软骨进行了部分重建与延长术。另一份记录则说明其重点放在了清除挛缩组织与软骨重建上。在照片中,将鼻尖下移的外观变化与此前修复的内部结构区分开来理解十分重要。
请区分炎症是既往病史,还是在本次手术时确认了何种损伤。在某篇原文中推测,严重的鼻中隔损伤与炎症后的挛缩进展可能与鼻小柱凹陷、鼻孔狭窄相关。这是作者针对该患者做出的说明。这并不能作为将所有朝天鼻或短鼻都归类为同种炎症性挛缩的依据。
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