阻塞鼻孔的肿块为何会产生，如何进行切除与重建

大家好，我是姜车荣。

今天为大家介绍一位曾被多家医院判定为无法手术的鼻孔肿块患者，在我们这里完整切除并顺利康复的案例。

第1次 - 2020年

• Osteopore、G-mesh → 变形

2020年12月

第2次 - 2021年

• 取出 Osteopore 与 G-mesh

• 耳软骨移植 → 挛缩

2021年8月

2021年8月

第3次 - 2022年

• 耳软骨移植 → 变形

2022年5月

第4次 - 2023年

• 真皮脂肪移植（肚脐下方取材）

• 左侧鼻孔肿块开始出现

2023年12月

2024年2月

第5次 - 2024年

• 尝试激光治疗

• 肿块逐渐增大

2024年7月 术后第1天

2024年7月 术后1周

患者基本信息

• 27岁女性

主要问题

• 阻塞左侧鼻孔的肿块

• 持续数年不断增大的病变

• 疑似肿瘤的情况

• 呼吸困难

既往手术情况

• 风险极高

• 被判定无法手术

• 仅建议随访观察

特别考量事项

• 需排除肿瘤可能

• 必须明确组织病理学诊断

• 完全切除的重要性

• 完整切除肿块

• 防止复发

• 安全手术

完整切除左侧肿块

• 精细切除阻塞鼻孔的肿块

• 保护周边正常组织

• 确保切缘干净

进行组织病理学检查

• 鉴别肿瘤的精密检查

• 病理科协作会诊

• 迅速确认结果

异物取出

• 完整取出既往植入物

• 消除诱发炎症的因素

• 营造洁净的创面环境

鼻尖软骨缝合

• 确保结构稳定性

• 旨在防止复发的重建

• 恢复正常的鼻部形态

干细胞治疗

• 促进受损组织再生

• 最大程度减少炎症反应

• 促进快速恢复

组织病理学检查结果

• 确认为慢性炎症性组织

• 证实非恶性肿瘤

• 患者及家属放下心来

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。

成功切除肿块

• 彻底且干净的切除

• 鼻孔恢复正常形态

• 改善呼吸功能

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。

无复发康复

• 截至目前未见复发迹象

• 稳定的愈合过程

• 正常的组织再生

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。

理想的结果

• 肿块切除与手术方案

• 达到完全切除

• 患者满意度高

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。

这一案例属于被多家医院判定为无法手术的患者，因此具有尤为重大的意义。阻塞左侧鼻孔的肿块在数年间不断增大，当时甚至存在高度怀疑肿瘤的情况。

当时最关键的是明确诊断。在肿块持续增大的情况下，不能排除恶性肿瘤的可能性，因此我们在进行完全切除的同时送检了病理组织学检查。庆幸的是，病理结果证实为慢性炎症性组织，患者与家属都深深松了一口气。

综合考虑肿块的位置、大小以及多次手术造成的组织损伤，我们制定了严密的切除范围方案。评估了在充分保留鼻孔内部正常组织的前提下切除肿块的入路方式。

推测慢性炎症性组织产生的诱因，是由于既往手术中使用的异物以及反复发生的炎症反应所致。特别是从2023年接受真皮脂肪移植后肿块开始出现并逐步变大这一点来看，机体对异物产生的慢性炎症反应应当是主要原因。

该手术的核心在于“彻底且干净的切除”。因为即使残留少许组织也有极高的复发风险，所以我们运用精细技术将肿块完全切除。同时，最大限度地保护周围正常组织，避免出现功能和外观上的缺陷。

联合进行干细胞治疗也是一项关键举措。其目的在于促进因慢性炎症而受损的组织再生，并最大程度减轻术后炎症反应，以期达到防止复发的效果。

最令人欣慰的是，截至目前没有出现复发，恢复状态十分稳定。困扰患者数年、持续变大的肿块被完全切除，正在经历正常的愈合过程。鼻孔也恢复了正常形态，通气功能毫无障碍。

通过全面评估肿块位置与组织状态，制定了切除范围以及术后管理方案。

计划于2025年4月进行的第2次手术中，将进行旨在改善外观的无假体自体组织重建。期待在维持目前稳定恢复状态的同时，打造出自然而美观的鼻子。

以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。

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