残留异物引起的炎症与挛缩鼻的矫正方法

大家好，我是姜车荣。

今天为大家介绍一位经历多次鼻整形后，因炎症与挛缩问题困扰而前来就诊的患者案例。

• 2007年：L型硅胶假体

• 2021年8月：硅胶假体+耳软骨 → 发生炎症

• 2022年11月：硅胶假体+Mesh+鼻唇角填充术（猫手术） → 出现朝天鼻

• 2023年11月：硅胶假体+自体肋软骨+真皮+骨膜

• 10天后：针对炎症进行处置（冲洗）及16次 PRP 治疗

• 挛缩变形（慢性炎症引起的变形）

• 异常水肿（可能由残留异物引起的炎症所致）

• 鼻尖凹陷（一直延伸下移至鼻尖处的硅胶假体）

• 右侧人中周围压痛（猫手术部位）

• 左侧鼻中隔黏膜持续牵拉感及不适（鼻中隔残留 Mesh 所致）

• 左侧鼻塞（鼻中隔偏曲）

1. 使用自体肋软骨进行鼻翼与鼻中隔重建

2. 鼻孔下移

3. 鼻唇角矫正

4. 干细胞治疗

5. 功能改善（鼻中隔+鼻炎手术）

6. 抗生素注射

7. 必要时追加鼻中隔重建、异物取出及皮肤移植

在精细的手术过程中，确认了以下问题：

• 硅胶假体末端正好位于鼻尖凹陷部位的正内侧

• 在鼻尖左侧鼻中隔黏膜处发现并取出了残留的 Mesh 假体

术中取出的 Mesh 假体碎片

• 取出了鼻唇角填充部位向右侧偏位的自体肋软骨碎片

• 推测长期存在由残留异物引起的异物反应及慢性炎症反应

-> 进行了彻底的清除与冲洗

• 大部分鼻中隔软骨已缺损，残留的鼻中隔严重向左侧倒伏

-> 使用自体肋软骨施行了鼻中隔重建手术

• 在矫正短鼻的过程中因皮肤量不足，将耳后皮肤移植到了鼻小柱两侧。

1. 正面

• 外露上翘的鼻孔

• 鼻翼夹捏感

• 不对称

• 歪斜鼻梁

• 鼻骨不对称

2. 侧面

• 眉间起点过高

• 短缩且扭曲的鼻尖

• 鼻唇角过大

• 朝天鼻

3. 鼻孔

• 左右不对称

• 鼻小柱向左偏斜

• 夹捏状鼻孔

1. 正面改善

• 矫正外露上翘的鼻孔

• 改善鼻翼夹捏感

• 改善不对称

• 平直规整的鼻梁线条

2. 侧面改善

• 自然的眉间鼻根起点

• 稳定的鼻尖形态

• 适宜的鼻唇角

3. 鼻孔改善

• 左右对称性提高

• 鼻小柱居中复位

• 自然的鼻孔形态

本例是因既往手术中使用的 Mesh 假体未能彻底取出，继发炎症而导致的挛缩鼻案例。

值得注意的是，鼻背所用的假体一直延伸下移到了鼻尖，假体与鼻尖紧贴处观察到了典型的皮肤凹陷，且由于慢性炎症，正常软骨组织遭到了严重损伤。

我们彻底清除了炎症组织，并将受损的正常组织全部进行了重建，预计由此引发的鼻塞症状将自然得到缓解。此外，鼻尖扭曲上翘的挛缩变形，通过干细胞治疗与自体肋软骨重建手术得到了良好矫正。

恢复期内配合积极的抗生素注射疗法与干细胞治疗，预计可平稳恢复。

希望能为受到类似困扰的朋友们提供参考与帮助。

以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。

谢谢大家。

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