大家好，我是姜车荣。
今天为大家介绍一位为了矫正肥厚鼻小柱及朝天鼻而来院就诊的患者的鼻修复案例。
该案例经历了多次手术与炎症，并反复取用自体肋软骨，病史较为复杂，需要极其严谨细致的应对方案。
※ 患者期望的效果
🔍 术前状态
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。
正面
圆钝扁平鼻
两侧呈夹捏样外观
鼻孔明显外露
鼻孔不对称
2. 侧面
朝天鼻
鼻唇角过大
鼻梁凹凸不平
不自然的线条
设计面诊时的鼻孔、右侧面及斜侧面照片。
3. 鼻孔
严重不对称
肥厚的鼻小柱
缩小的鼻孔
不自然的鼻孔形态
💉 术中发现与特殊情况
手术过程中确认了以下严重情况：
鼻中隔软骨严重受损，几乎没有正常结构
鼻翼软骨几乎完全缺失
鼻背存在大量瘢痕组织与异物
既往使用的自体肋软骨出现部分吸收
特别是在胸部 X 光检查中发现双侧肋软骨有大量钙化，且考虑到右侧此前已取过两次自体肋软骨，因此在左侧肋软骨中审慎挑选了钙化最少的一根进行安全切取。
🔧 手术操作要点
结构性重建
利用自体肋软骨完全重建受损的鼻中隔
鼻翼软骨重建与强化
实施软骨重新排列与软骨缝合固定
缩窄鼻小柱宽度
2. 异物与瘢痕处理
彻底清除既往挛缩组织
清除残留异物
改善过度拉伸松弛的皮肤
恢复正常的鼻小柱厚度
3. 功能改善
鼻中隔偏曲矫正
联合进行鼻炎手术
为改善鼻塞实施追加处置
🌟 手术结果详细分析
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
正面改善
原本显扁平扩散的鼻部得到自然矫正
鼻孔过度外露的部分得到矫正
矫正鼻孔不对称
两侧夹捏样变形得以改善
提升整体协调感
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
2. 侧面改善
上翘的鼻尖得到自然矫正
鼻唇角恢复正常
流畅的鼻梁线条
呈现协调的侧面线条
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
3. 鼻孔改善
鼻小柱宽度恢复正常
改善左右不对称
矫正鼻孔大小
重塑自然形态
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
💡 专科医生诊断分析
术后即刻0天正面、侧面、斜侧面照片。术后即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。
此为术后即刻0天鼻孔照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
此类情况面临着多次鼻修复史、炎症、反复取用自体肋软骨、人中缩短术等多重制约条件。但通过精准的问题分析和系统性的手术方案，取得了理想的成效。
术中尤其严格遵守了以下原则：
最大限度重建正常结构
安全清除异物
分阶段矫正挛缩
兼顾功能与美观的平衡
这是一个非常有意义的案例，它证明了依托丰富的手术经验，即使在复杂的鼻修复案例中也能获得最佳效果。NOSELAB 今后也将为了患者的健康与美丽全力以赴。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
取出注射的填充剂等异物并进行重建时，取出后可能会再次出现挛缩，或者导致鼻子高度与长度减小，根据皮肤状态可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。