こんにちは。カン・チャヨンです。

今回は、厚い鼻柱とアップノーズの矯正を目的にご来院いただいた患者様の鼻の再手術症例をご紹介いたします。

特に複数回の手術歴や炎症、繰り返された自家肋軟骨の使用など複雑な経過をお持ちのケースであり、極めて慎重なアプローチを要した症例です。

※ 患者様が希望されたイメージ

🔍 術前の状態

厚い鼻柱とアップノーズが生じる理由、自家肋軟骨による再建はどのように行うのか — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。
厚い鼻柱とアップノーズが生じる理由、自家肋軟骨による再建はどのように行うのか — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。
厚い鼻柱とアップノーズが生じる理由、自家肋軟骨による再建はどのように行うのか — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。

デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。

  1. 正面

  • 丸く広がった鼻

  • 両側がつままれたような形状（ピンチノーズ）

  • 鼻孔が目立つ

  • 鼻孔の非対称

2. 側面

  • アップノーズ

  • 広い鼻唇角

  • 凹凸のある鼻筋

  • 不自然なライン

厚い鼻柱とアップノーズが生じる理由、自家肋軟骨による再建はどのように行うのか — デザインカウンセリング時の鼻孔、右側面、斜め側面の写真です。
厚い鼻柱とアップノーズが生じる理由、自家肋軟骨による再建はどのように行うのか — デザインカウンセリング時の鼻孔、右側面、斜め側面の写真です。
厚い鼻柱とアップノーズが生じる理由、自家肋軟骨による再建はどのように行うのか — デザインカウンセリング時の鼻孔、右側面、斜め側面の写真です。

デザインカウンセリング時の鼻孔、右側面、斜め側面の写真です。

3. 鼻孔

  • 重度の非対称

  • 厚い鼻柱

  • 小さくなった鼻孔

  • 不自然な鼻孔の形態

💉 術中の所見と特徴

手術を進める中で、以下のような深刻な状態が確認されました。

  • 深刻な鼻中隔軟骨の損傷により、正常な構造がほぼ消失

  • 大鼻翼軟骨がほぼ欠損している状態

  • 鼻背に多量の瘢痕組織と異物が存在

  • 以前使用された自家肋軟骨の部分的吸収

特に胸部X線検査において両側の肋軟骨に多量の石灰化が認められ、右側からはすでに2回の自家肋軟骨採取が行われていた点を考慮し、左側の肋軟骨の中から石灰化が最も少ない軟骨を慎重に選定して安全に採取いたしました。

🔧 手術内容

  1. 構造的再建

  • 自家肋軟骨を用いて損傷した鼻中隔を完全に再建

  • 大鼻翼軟骨の再建および補強

  • 軟骨再配置と鼻翼軟骨形成（軟骨縛り）の適用

  • 鼻柱の幅の縮小

2. 異物および瘢痕の処置

  • 既存の拘縮組織の完全切除

  • 残存していた異物の除去

  • 伸びていた皮膚の改善

  • 鼻柱の厚みの正常化

3. 機能改善

  • 鼻中隔弯曲症の矯正

  • 鼻炎手術の併用

  • 鼻づまり改善のための追加処置

🌟 手術結果の詳細分析

厚い鼻柱とアップノーズが生じる理由、自家肋軟骨による再建はどのように行うのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
厚い鼻柱とアップノーズが生じる理由、自家肋軟骨による再建はどのように行うのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

  1. 正面の改善

  • 広がって見えていた鼻が自然に整う

  • 鼻孔が目立って見えていた部分を矯正

  • 鼻孔の非対称の矯正

  • 両側のピンチ現象（つままれ感）の解消

  • 顔全体とのバランスの向上

厚い鼻柱とアップノーズが生じる理由、自家肋軟骨による再建はどのように行うのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
厚い鼻柱とアップノーズが生じる理由、自家肋軟骨による再建はどのように行うのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

2. 側面の改善

  • 持ち上がっていた鼻先を自然に矯正

  • 鼻唇角の正常化

  • なめらかな鼻筋ライン

  • バランスの取れた横顔のラインが完成

厚い鼻柱とアップノーズが生じる理由、自家肋軟骨による再建はどのように行うのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
厚い鼻柱とアップノーズが生じる理由、自家肋軟骨による再建はどのように行うのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

3. 鼻孔の改善

  • 鼻柱の幅の適正化

  • 左右非対称の改善

  • 鼻孔の大きさの調整

  • 自然な形態の完成

厚い鼻柱とアップノーズが生じる理由、自家肋軟骨による再建はどのように行うのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
厚い鼻柱とアップノーズが生じる理由、自家肋軟骨による再建はどのように行うのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

💡 専門医の所見

厚い鼻柱とアップノーズが生じる理由、自家肋軟骨による再建はどのように行うのか — 術直後0日目の正面・側面・斜め側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
厚い鼻柱とアップノーズが生じる理由、自家肋軟骨による再建はどのように行うのか — 術直後0日目の正面・側面・斜め側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
厚い鼻柱とアップノーズが生じる理由、自家肋軟骨による再建はどのように行うのか — 術直後0日目の正面・側面・斜め側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日 正面、側面、斜め側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目の鼻孔写真です。術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

このようなケースは、複数回の鼻の再手術歴、炎症、繰り返された自家肋軟骨の使用、人中短縮術など多くの制約条件が存在していました。しかし、的確な問題分析と体系的なアプローチにより、良好な結果を得ることができました。

特に以下の原則を徹底して遵守いたしました。

  1. 正常な構造物の最大限の再建

  2. 安全な異物除去

  3. 段階的な拘縮矯正

  4. 機能面と審美面のバランス

数多くの手術経験に基づき、難度の高い鼻の再手術症例においても満足のいく結果を導き出せることを示した意義ある症例でした。ノーズラボは今後とも患者様の健康と美しさのために尽力してまいります。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

ありがとうございます。

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限界と副作用

自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。

プロテーゼを除去して再手術を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。

注入されたフィラーなどの異物を除去して再建を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。

鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。

共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。

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