大家好，我是姜车荣。
今天为大家介绍一例因 Medpor 假体穿透黏膜引发严重炎症鼻，通过自体肋软骨重建手术得以解决的案例。
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片
📍 手术史
18岁：鼻中隔偏曲矫正 + 软骨缝合
修复调整：外观歪斜且鼻尖下垂
3年后：取出硅胶假体，进行 AlloDerm 异体真皮手术
2023年2月：AlloDerm 异体真皮鼻梁修复手术
2023年8月：AlloDerm 异体真皮修复手术
2024年12月：AlloDerm 异体真皮与硅胶假体修复手术
✨ 患者诉求
患者期望的效果参考图
🔎 术前检查结果
鼻内窥镜检查：左侧鼻腔内 Medpor 假体穿透黏膜突出
这是鼻内窥镜照片。
CT 检查结果：左侧鼻中隔偏曲，诊断为鼻中隔偏曲症
CT 检查结果：双侧下鼻甲肥大，诊断为肥厚性鼻炎
⚕️ 术中发现的问题
鼻尖部位发现多块 Medpor 假体碎片
取出的异物照片 1. Medpor 假体 2. 穿透左侧黏膜突出的 Medpor 假体 3. 鼻背硅胶假体
左侧黏膜突出部位周围出现急性炎症
炎症导致鼻中隔软骨严重受损
左侧鼻翼软骨大部分缺损
原有 AlloDerm 异体真皮周围亦观察到炎症状态
💉 手术操作要点
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
受损部位治疗
完整取出突出的 Medpor 假体
清除急性炎症组织并彻底冲洗
缝合受损黏膜
取出受污染的硅胶假体及 AlloDerm 异体真皮
2. 结构重建
使用自体肋软骨进行全鼻中隔重建
重建并复原缺损的鼻翼软骨
进行截骨术以矫正驼峰鼻
3. 形态改善
利用自体肋软骨行鼻中隔延长术，自然调整散开的鼻尖
将凹凸不平的鼻梁改善为柔和的微翘直线型鼻梁
通过调整鼻唇角改善嘴突
✅ 手术结果
功能改善
鼻中隔偏曲矫正
通过肥厚性鼻炎手术，预计可改善鼻塞问题
彻底清除炎症
2. 形态改善
自然矫正驼峰鼻畸形
塑造微翘直线型鼻梁线条
调整鼻尖立体感
3. 结构稳定性
稳固重建鼻中隔
通过稳固的鼻翼重建改善鼻孔不对称
预计呼吸功能将得到大幅好转
👨⚕️ 专科医生评估
Medpor 假体穿透黏膜引起的挛缩鼻属于手术难度极高的案例。因此，在发生明显的挛缩畸形之前，将其安全取出是十分妥当的处理方式。
Medpor 假体向鼻腔内侧穿透并引发炎症时预后往往较差，原因如下：
第一，Medpor 假体周围的正常软骨常因炎症遭到吸收或破坏。
第二，由于 Medpor 假体向鼻腔内侧突出的特性，早期很难察觉，因而往往长期被搁置，导致症状进一步恶化。
第三，一旦发生炎症往往难以控制，使后续治疗变得复杂。
尤其在挛缩鼻手术中经常会发现 Medpor 假体，这正是由上述特性所导致的后果。正因如此，在鼻整形手术中，选择安全的材料与精细的手术技术至关重要。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。