大家好，我是姜车荣。
今天为大家介绍一位因多种复合鼻部问题而烦恼的患者的鼻整形案例。
这种类型存在挛缩鼻、蒜头鼻、朝天鼻、短鼻、鼻孔不对称等多种问题，属于有着多次手术经历的鼻修复病例。
1. 患者的手术史
2019年：使用耳软骨进行鼻尖手术、人中缩短
2022年初：使用自体肋软骨进行鼻梁、鼻尖手术
2022年中：术后10天出现炎症，取出移植物
2022年末：使用自体肋软骨进行鼻尖手术、贵族手术
此后在本院进行了3次干细胞注射治疗
2. 患者诉求
1）矫正朝天鼻
2）改善鼻孔外露，减少可见度
3）减小鼻唇角（鼻部与唇部之间的夹角）
4）矫正 ACR（Alar Columellar Relationship，鼻翼与鼻小柱的关系）
5）矫正鼻孔不对称
3. 设计面诊
我们来详细分析一下患者的术前状态：
设计面诊正面、左侧斜侧面、侧面照片。
正面：
- 鼻尖呈现上翘
- 鼻孔外露较多
- 鼻尖钝圆且分散展开
- 观察到鼻孔不对称
斜侧面：
- 鼻子偏短
- 鼻尖呈现上翘
- 鼻孔外露较多
侧面：
- 鼻尖呈现上翘
- 鼻小柱过度下垂
- 鼻唇角过大
设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片。
鼻孔：
- 鼻孔不对称明显
4. 手术方案及内容
综合考虑患者的状况和诉求，制定了如下手术方案。采用闭合式切口进行了以下手术：
a) 自体肋软骨切取及移植：
- 切取患者自体肋软骨，确保了鼻重建所需的充足软骨量。
- 实施鼻中隔延长术，矫正朝天鼻并确保鼻部的结构稳定性。
b）鼻孔下移手术：
- 减少鼻孔外露并改善不对称。
- 采用在鼻翼软骨上叠加自体肋软骨的方式矫正了鼻孔不对称。
c）置入鼻梁假体：
- 使用硅胶假体塑造了自然的鼻梁线条。
- 雕刻出与患者脸型相协调的高度与形态，紧密贴合鼻骨置入。
d）鼻尖及鼻小柱矫正：
- 适度下拉鼻尖，改善朝天鼻。
- 自然矫正鼻小柱线条，调整整体鼻部平衡。
- 减小鼻唇角，塑造更加自然的形态。
e）改善鼻尖轮廓：
- 将原本圆钝肥大的鼻尖修饰得精致秀气（蒜头鼻矫正）。
f）矫正鼻孔不对称：
- 通过鼻中隔延长术、鼻翼软骨重新排列及软骨缝合，改善了鼻孔的对称性。
所有步骤均通过闭合式入路完成，表面不留任何外在疤痕。
5. 术前术后照片对比
对比术后即刻0天的照片，可以看到以下明显改善：术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。
正面：
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
- 原本上翘的鼻尖自然下拉，鼻孔外露大幅减少。
- 原本圆钝肥大的鼻尖改善为秀气精致的形态。
- 鼻孔不对称得到显著改善。
斜侧面：
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
- 原本显短的鼻子获得了适度适宜的长度与高度。
- 原本上翘的鼻尖自然下拉，整体鼻部线条变得柔和。
- 鼻孔外露大幅减少，给人更加精致的印象。
侧面：
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
- 原本上翘的鼻尖适度下拉，呈现自然的弧度。
- 鼻小柱线条得到改善，鼻子与唇部的协调性更佳。
- 鼻唇角减小，显现出改善嘴突的效果。
鼻孔：
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
- 不对称大幅改善，左右恢复平衡。
- 鼻孔整体形态变得更加秀气自然。
6. 术后即刻照片合辑
术后即刻0天正面、侧面、斜侧面照片。术后即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。
此为术后即刻0天鼻孔照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
7. 总结与结语
这种类型是伴有复合鼻部问题的鼻修复患者成功矫正的范例。特别是由于患者有着多次手术史与炎症经历，需要细致入微的手术方案与技术。在本次手术中，充分考虑患者既往的手术史与炎症经历，重点放在了充分切除挛缩组织以及重建受损软骨上。这对于提高鼻尖稳定性并在长期维持满意效果而言，是非常重要的过程。
对于因炎症导致鼻尖严重上翘的情况，通过干细胞注射治疗帮助皮肤柔软延展非常有益。本案例同样在术前通过干细胞注射治疗改善了皮肤状态，从而取得了更佳的手术效果。
希望这种类型能为因挛缩鼻、朝天鼻、短鼻、鼻孔不对称等复合鼻部问题而烦恼的人群带来希望。即使经历过多次手术或炎症等并发症，只要通过恰当的手术方案与技术，配合术前术后系统的管理，也能取得满意的效果。
凭借丰富的经验与专业实力，我们根据每位患者的状态与诉求，提供合适的手术方案。特别是立足于耳鼻咽喉科专科医生的解剖学知识与手术经验，采取不仅考量美学改善、更兼顾功能性改善的综合诊疗方式。
正在为鼻整形而烦恼的朋友，尤其是考虑进行鼻修复手术的朋友，请务必通过与经验丰富的专科医生面诊，选择最适合自己的手术方案。为了让您拥有兼具美丽与健康的鼻子，将始终竭尽全力。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
谢谢大家。
#鼻整形 #挛缩鼻 #朝天鼻 #短鼻 #蒜头鼻 #鼻孔不对称 #鼻中隔延长术 #自体肋软骨移植 #闭合式鼻整形 #鼻修复 #耳鼻咽喉科专科医生鼻整形 #干细胞治疗 #安全的鼻整形 #定制型鼻整形 #鼻唇角矫正 #隆鼻梁 #鼻尖塑形
局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。