大家好，我是姜车荣。
今天向大家介绍一位为改善陈旧性膨体鼻整形术后出现的挛缩与鼻中隔穿孔，而接受鼻修复手术的患者案例。
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片
设计面诊正面、右侧侧面、斜侧面照片
📍 手术史
17年前：膨体鼻梁、鼻尖手术 + 鼻翼缩小
3-5年前：穿孔修补 + 无假体手术
患者期望的效果
🔎 初诊评估
残留鼻中隔穿孔
鼻内窥镜照片 鼻中隔穿孔（+）
鼻中隔软骨大部分缺失
严重的鼻孔不对称
因挛缩导致的畸变
慢性鼻炎症状
✨ 手术目标
解决残留的鼻中隔穿孔
鼻中隔重建
恢复鼻孔对称性
改善挛缩
缓解鼻炎症状
💉 手术操作要点
术中发现的情况
鼻中隔穿孔比表面可见部分大得多
鼻中隔软骨受损状态严重
存在大量挛缩组织，且皮肤缺乏延展性
2. 重建手术
实施鼻中隔穿孔修补
使用自体肋软骨重建缺失的鼻中隔软骨
确保鼻孔对称性
最大限度切除挛缩组织
3. 功能改善
鼻炎治疗
恢复呼吸功能
整体结构稳固
✅ 手术结果
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
功能性改善
鼻中隔穿孔矫正
重建的鼻中隔软骨
得到改善的呼吸功能
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
2. 形态改善
挛缩畸形矫正
自然的鼻部线条
鼻孔对称性改善
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
3. 整体改善
确保稳固结构
功能与形态同时改善
自然的效果
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
👨⚕️ 专科医生评估
本案例属于需要同时解决由陈旧性膨体手术引起的挛缩与鼻中隔穿孔等复合问题的类型。特别是由于患者的鼻中隔软骨几乎没有残留，鼻中隔重建是最为关键的任务。通过穿孔修补与鼻中隔重建的顺利完成确保了结构稳定性，并改善了严重的鼻孔不对称，获得了功能与美学上均令人满意的效果。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
此为术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
此为术后即刻0天鼻孔照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。