大家好，我是姜车荣。
今天为大家介绍一位通过自体肋软骨重建，解决14年间经历多次手术与炎症所致复杂问题的患者案例。
📍 手术史
设计面诊正面、斜侧面、左侧面照片。
14年前
膨体 + 耳软骨
13年前
硅胶假体 + 鼻翼缩小 + 截骨
12年前
因炎症取出眉间部分
10年前
鼻手术材料全部取出后，以填充剂进行鼻梁+鼻尖整体注射
9年前
溶解取出填充剂后行硅胶假体 + 耳软骨 + 鼻翼缩小
近期
硅胶假体 + 耳软骨
仅鼻尖行真皮（臀部真皮）移植
设计面诊右侧侧面、斜侧面及鼻孔照片。
🔎 初诊评估
鼻内窥镜照片
功能性问题
7x9mm大小的鼻中隔穿孔
鼻中隔软骨严重受损
慢性鼻炎
呼吸功能下降
形态问题
鼻尖皮肤变薄导致软骨透光显形
嘴突表现
鼻孔不对称
特殊情况
14年间经历7次反复手术
炎症导致的组织损伤
鼻尖内压碎植入的软骨相互粘连，导致皮肤变薄
既往鼻翼缩小手术带来的矫正局限
✨ 患者诉求
患者期望的形象
改善嘴突带来的不自然感
自然的鼻部形态
解决功能性问题
稳定的效果
💉手术实施内容
鼻中隔重建
以自体肋软骨重建严重受损的鼻中隔软骨
矫正7x9mm鼻中隔穿孔
结构重建
采用自体肋软骨进行全面重建
清理粘连的既往软骨
移植真皮以恢复鼻尖皮肤厚度
形态改善
通过调整鼻唇角改善嘴突
恢复自然的人中角度
塑造自然的鼻部整体线条
功能改善
通过鼻中隔成形术恢复呼吸功能
通过下鼻甲手术改善鼻炎
局限性因素把控
向患者说明既往鼻翼缩小导致的鼻孔不对称存在矫正局限
在可行范围内尽可能改善
✅ 手术结果
功能性改善
鼻中隔穿孔完全闭合，恢复呼吸功能
鼻炎症状显著缓解
稳固的鼻内部结构
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
正面
自然的鼻部整体形态
协调均衡的面部比例
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
侧面
改善嘴突
自然的鼻唇角
人中与鼻小柱的自然衔接
协调的面部轮廓
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
鼻孔
鼻孔对称性得到改善（在局限范围内）
鼻尖状态
软骨透光显形现象得到改善
恢复适当的皮肤厚度
自然的鼻尖形态
长期稳定性
使用自体肋软骨带来永久的稳定性
尽量降低二次修复风险
👨⚕️专科医生意见
此为术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
这一类型的患者在14年间经历了7次反复手术与炎症，鼻部状态已变得极为复杂。尤其是伴有7x9mm大小的鼻中隔穿孔、严重受损的鼻中隔软骨以及鼻尖复杂的结构性问题，属于综合难度极高的病例。
最核心的任务是矫正7x9mm大小的鼻中隔穿孔。如此大小的穿孔会对呼吸造成严重影响，且因原有的鼻中隔软骨已严重受损，必须使用自体肋软骨进行全面的鼻中隔重建。所幸鼻中隔穿孔已完全闭合，呼吸功能也恢复了正常。
在鼻尖部位，此前多次手术中压碎填入的软骨相互粘连，导致皮肤变薄并出现软骨透光显形的问题。这不仅影响美观，长期来看还有皮肤受损的风险，属于必须解决的部分。我们清理了原先存在问题的软骨，使用自体肋软骨重新搭建了稳固的结构，并针对变薄的皮肤移植了真皮，恢复了皮肤厚度。
对于患者格外在意的嘴突所致的不自然感，我们通过鼻唇角矫正进行了改善。通过矫正鼻唇角，人中与鼻小柱的衔接变得更加自然，提升了整个面部的协调度。
关于鼻孔不对称，由于受到此前在其他医院接受的鼻翼缩小手术的影响，术前已向患者充分说明完全矫正存在局限。即便如此，我们仍在可行范围内尽最大努力进行了改善，取得了自然的效果。
患者在14年间接受了7次手术，经历了诸多困扰，但通过利用自体肋软骨进行系统性重建，功能性问题与美观问题均得到了解决。尤其是鼻中隔穿孔完全闭合，呼吸功能恢复正常，人中与鼻小柱也形成了自然的衔接，患者对此非常满意。
这一案例充分表明，无论多么复杂困难的鼻修复案例，只要通过准确的诊断、系统性的方案规划以及合理的材料选择，都能够取得令人满意的效果。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
取出注射的填充剂等异物并进行重建时，取出后可能会再次出现挛缩，或者导致鼻子高度与长度减小，根据皮肤状态可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。