こんにちは。カン・チャヨンです。
本日は、14年間にわたる複数回の手術と炎症による複雑な問題を、自家肋軟骨による再建で解決された患者様の症例をご紹介いたします。
📍 手術歴
デザインカウンセリング 正面・斜め側面・左側面写真です。
14年前
ゴアテックス ＋ 耳介軟骨
13年前
シリコン ＋ 小鼻縮小 ＋ 骨切り
12年前
炎症により眉間部を除去
10年前
鼻手術の材料を除去後、フィラーで鼻筋＋鼻先全体を施術
9年前
フィラー除去後、シリコン ＋ 耳介軟骨 ＋ 小鼻縮小
最近
シリコン ＋ 耳介軟骨
鼻先のみ真皮（臀部真皮）を施術
デザインカウンセリング時の右側面、斜め側面、鼻孔の写真です。
🔎 初診所見
鼻内視鏡写真
機能的な問題
7×9mm大の鼻中隔穿孔
鼻中隔軟骨の深刻な損傷
慢性鼻炎
呼吸機能の低下
形態的な問題
鼻先の皮膚が薄くなったことによる軟骨の透け
口元の突出所見
鼻孔の非対称
特記事項
14年間にわたる7回の再手術
炎症による組織の損傷
鼻先に細かく詰め込まれた軟骨同士が癒着し、皮膚が菲薄化
過去の小鼻縮小手術による矯正の限界
✨ 患者様のご要望
患者様のご希望のイメージ
口元の突出による不自然さの改善
自然な鼻の形態
機能的な問題の解決
安定した結果
💉手術内容
鼻中隔の再建
深刻に損傷した鼻中隔軟骨を自家肋軟骨で鼻中隔再建
7×9mmの鼻中隔穿孔を矯正
構造の再建
自家肋軟骨を用いた全面的な再建
癒着していた既存の軟骨を整理
鼻先の皮膚の厚みを回復させるための真皮移植
形態の改善
鼻唇角矯正による口元の突出感の改善
自然な人中角度の回復
自然な鼻全体のラインの実現
機能改善
鼻中隔形成術による呼吸機能の回復
下鼻甲介手術による鼻炎の改善
限界要素の管理
過去の小鼻縮小による鼻孔の非対称の矯正限界について説明
可能な範囲内での最大限の改善
✅ 手術結果
機能的改善
鼻中隔穿孔の完全な矯正による呼吸機能の回復
鼻炎症状の顕著な緩和
安定した鼻の内部構造
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
正面
自然な鼻全体の形態
バランスの取れたお顔の比率
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
側面
改善された口元の突出感
自然な鼻唇角
人中と鼻柱の自然なつながり
調和の取れたお顔の横顔
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
鼻孔
改善された鼻孔の対称性（限界の範囲内）
鼻先の状態
軟骨の透けの改善
適切な皮膚の厚みの回復
自然な鼻先の形態
長期的な安定性
自家肋軟骨の使用による長期的な安定性
再手術のリスクを最小化
👨⚕️専門医所見
術直後0日 正面、斜め側面、側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
このタイプは、14年間にわたる7回の度重なる手術と炎症により、非常に複雑な状態に陥っていた患者様の症例でした。特に7×9mm大の鼻中隔穿孔と深刻に損傷した鼻中隔軟骨、そして鼻先の複雑な構造的問題まで重なった難易度の高いケースでした。
最も重要だったのは、7×9mm大の鼻中隔穿孔を矯正することでした。この大きさの穿孔は呼吸に深刻な影響を及ぼし、既存の鼻中隔軟骨がひどく損傷していたため、自家肋軟骨を用いた全面的な鼻中隔再建が必要でした。幸い鼻中隔穿孔は完全に閉鎖され、呼吸機能は正常に回復しました。
鼻先においては、過去の手術で細かく詰め込まれていた軟骨同士が癒着し、皮膚が薄くなって軟骨が透けて見える問題が生じていました。これは審美的な問題にとどまらず、長期的には皮膚損傷のリスクもあるため、必ず解決すべき部位でした。問題のあった既存の軟骨を整理し、自家肋軟骨で新たに安定した構造を作った上で、薄くなった皮膚には真皮を移植して皮膚の厚みを回復させました。
患者様が特に気にされていた口元の突出による不自然さは、鼻唇角矯正を通して改善することができました。鼻唇角矯正によって人中と鼻柱のつながりが自然になり、顔全体とのバランスを向上させることができました。
鼻孔の非対称については、過去に他院で受けられた小鼻縮小手術の影響により、完全な矯正には限界がある旨を事前に十分ご説明いたしました。それでも可能な範囲内で最大限に改善し、自然な結果を得ることができました。
14年間で7回の手術を受けられ、大変なご苦労を重ねてこられた患者様でしたが、自家肋軟骨を用いた体系的な再建により、機能的な問題と審美的な問題の双方を解決することができました。特に鼻中隔穿孔が完全に閉鎖されて呼吸機能が正常に回復し、人中と鼻柱の自然なつながりまで得られたことで、患者様にも大変ご満足いただいております。
このタイプは、どれほど複雑で難易度の高い再手術のケースであっても、正確な診断と体系的な計画、そして適切な材料の選択によって良好な結果を得られることを示す、意義深い症例でした。
カン・チャヨンでした。ありがとうございました。
ありがとうございます。
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限界と副作用
自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。
プロテーゼを除去して再手術を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。
注入されたフィラーなどの異物を除去して再建を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。
鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。
共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。