鼻中隔軟骨がほとんど残っていない鼻、なぜ鼻先が立ち上がらないのか

こんにちは。カン・チャヨンです。

本日は、以前の手術によって鼻中隔軟骨がほとんど切除され、鼻先を高くすることが困難だった患者様の症例をご紹介いたします。

既往歴：

• 10年前：自家肋軟骨＋シリコン＋耳介軟骨

• 3年前：再手術（自家肋軟骨＋シリコン）

主な問題点：

• 過去の手術によって中心の支持組織がほぼ切除された状態

• 中心構造が弱く、鼻先を高く立ち上げることが困難

• 鼻孔の非対称と曲がって見える外見

• 弯曲症と鼻炎による鼻づまり

特記事項：

• 再手術により使用可能な組織が不足しており、構造的な再建が必要

• 中心部を強固に再建

• 鼻先をすっきりと立ち上げる

• 鼻孔の非対称を自然に改善

• 鼻先を尖らせず柔らかいラインに

• 機能改善：鼻炎と鼻づまりの解消

1. 自家肋軟骨を用いた中心構造の完全再建

以前の手術により中心構造がほぼ切除され、脆弱化している状態でした。このような場合、単に鼻だけを高くしようとしても支持力が不足しているため、希望の高さを得ることが難しく、時間の経過とともに再び垂れ下がってしまう恐れがあります。ご自身の肋軟骨で完全に再建することで、十分な強度を確保しました。吸収されにくく長期的に安定し、高く立ち上げるための確かな土台となります。

2. 鼻先の挙上

再建された土台をもとに、鼻先をすっきりと立ち上げました。弱かった支持組織が強固になったことで、希望の高さまで安定して引き上げることができました。構造的に再建する方法であるため、自然で安定した仕上がりになります。

3. 鼻孔の非対称矯正および柔らかい鼻先

中心部が曲がっていたり鼻翼の位置が不均衡であったりすると、鼻孔が非対称に見えてしまいます。中心部を真っ直ぐに再建し、鼻翼の位置を整えることで左右対称に合わせました。鼻先の周囲に軟骨と真皮を移植し、尖りすぎない自然なラウンド形状を作りました。薄い皮膚から軟骨が透けて見えることも、真皮移植によって予防しています。

4. 鼻炎と鼻づまりの解消

鼻中隔弯曲症を矯正し、肥厚した下鼻甲介を縮小する処置をあわせて行いました。塞がっていた鼻腔の通り道が広がることで速やかに呼吸が改善され、睡眠の質や日常生活の快適さが向上します。

• 中心部を肋軟骨で完全再建し、強固な支持組織を確保

• 再建された土台により鼻先をすっきりと挙上

• 鼻孔の非対称を自然に解消

• 軟骨と真皮移植による柔らかいラインの完成

• 弯曲症と鼻炎の治療により呼吸を改善

• 全体的にバランスの取れた自然な印象の完成

このケースは、度重なる再手術によって中心構造がほとんど残っていない状態から、完全な再建が必要とされた症例でした。

中心再建の重要性：

鼻の中心柱が弱いと、高さを出したり形を維持したりすることが困難です。過去の手術で多くの組織を既に使用している場合は、希望する結果を得るために必ず完全に再建しなければなりません。肋軟骨で再建することで強固な土台が作られ、それをもとに安定して高さを出すことができます。

高さと柔らかさの調和：

多くの方が、高さを出しつつも尖りすぎない仕上がりを希望されます。そのためには、土台を立てると同時に周囲に厚みを補う必要があります。軟骨で高さを形成し、真皮で滑らかな曲線を描くことで、自然なラウンド形状に仕上げます。薄い皮膚から組織が透けて見えることも、真皮移植によって予防できます。

鼻孔の非対称の根本的な解決：

鼻孔の非対称は、内部構造のバランスの崩れに起因します。中心部が曲がっていたり鼻翼の位置が揃っていなかったりすると、非対称に見えてしまいます。中心部を真っ直ぐに再建し、鼻翼の位置を整えることで、自然に対称性が整います。

美しさと通気性の同時向上：

中心構造の再建は、審美的にも機能的にも重要です。強固な土台は美しい形状を維持すると同時に、呼吸の通り道を確保してスムーズな鼻呼吸を取り戻します。

これからも構造的アプローチを通じて、自然で安定した結果をお届けする再手術専門クリニックとして最善を尽くしてまいります。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

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