多次鼻修复后人工真皮吸收的原因与鼻中隔重建方法

大家好，我是代表院长姜车荣。

今天，我将向大家介绍一位在14年间经历了6次手术，因人工真皮吸收与鼻中隔软骨损伤而面临复合型问题的患者重建案例。

• 14年前：硅胶假体+耳软骨手术 → 鼻尖硅胶假体透光显形，鼻梁偏斜

• 12年前：硅胶假体+再次切取耳软骨 → 对形态不满意

• 10年前：硅胶假体+异体肋软骨+耳软骨手术 → 对过尖的外观不满意

• 9年前：硅胶假体+异体肋软骨+臀部真皮 → 形态满意但发生炎症

• 9年前（2周后）：因炎症行全部取出手术

• 3年前：异体真皮（鼻梁）+自体肋软骨手术

功能性问题

• 向右侧卧位时出现呼吸困难

形态问题

• 鼻梁人工真皮部分吸收导致鼻背变低

• 眉间起点过高导致侧面形态不自然

• 正面观察向右侧偏斜

• 鼻尖过尖

• 鼻中隔软骨严重受损

• 鼻小柱向右侧倾斜

• 鼻孔不对称

特殊情况

• 因6次手术导致鼻梁皮肤变薄

• 炎症病史造成的组织损伤

• 改善过尖的鼻尖（呈现圆润饱满感）

• 降低眉间高度

• 使鼻部长度视觉上变短（但避免鼻头上翘）

• 自然的效果

• 鼻小柱下移

• 改善嘴突

皮肤及组织重建

• 取出部分吸收的鼻梁人工真皮

• 使用耳后真皮对变薄的鼻梁皮肤进行补强

• 干细胞治疗3次

结构性重建

• 使用自体肋软骨重建受损的鼻中隔软骨

• 矫正正面观察向右侧偏斜的部分

• 将过尖的鼻尖矫正得更加柔和

• 矫正鼻小柱倾斜与鼻孔不对称

• 调整眉间鼻根起点

• 鼻唇角矫正

功能性改善

• 为改善呼吸功能实施鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲手术（鼻炎手术）

功能性改善

• 缓解向右侧卧位时的呼吸困难

• 整体呼吸功能得到提升

正面

• 鼻梁高度恢复自然

• 原先向右侧偏斜的部分得以矫正

• 鼻尖呈现圆润且富有饱满感

• 复位矫正的鼻小柱位置

• 鼻孔对称性改善

侧面

• 降低后的眉间鼻根起点

• 自然的侧面线条

• 适宜的鼻长

• 改善嘴突

鼻孔

• 倾斜的鼻小柱得以矫正

• 矫正鼻孔不对称

此类情况属于因长达14年间经历6次鼻部手术，从而引发高度复合型问题的患者案例。特别是患者在9年前因炎症经历过全部取出手术，此后又在3年前接受了使用异体真皮与自体肋软骨的重建术，人工真皮的部分吸收以及鼻中隔软骨的严重损伤是当前面临的主要问题。

由于鼻梁处使用的人工真皮发生部分吸收导致鼻背变低，从而使眉间起点相对偏高，侧面形态显得非常不自然。此外，还伴有正面观察向右侧偏斜以及鼻尖过尖的问题。为了解决这些问题，我们取出了被吸收的人工真皮，将眉间起点适度降低以重塑自然的侧面线条，同时矫正了正面偏斜的部分，并将过尖的鼻尖修整得柔和自然。

另外，因多次手术导致鼻梁皮肤已变得相当菲薄，因此我们同步进行了利用耳后真皮的皮肤补强操作。这是维持术后长期稳定效果的重要步骤。

其中最为关键的环节，是使用自体肋软骨对严重受损的鼻中隔软骨进行重建。因鼻中隔软骨受损而引发的鼻小柱向右倾斜以及鼻孔不对称的问题，也借此得到了根本性的解决。

患者所期望的摆脱尖锐感、呈现圆润饱满的鼻尖、自然的鼻部长度以及鼻小柱形态改善均得以成功实现。通过鼻唇角矫正，原本的嘴突特征也得到了同步改善，综合满足了患者的各项诉求，取得了令人满意的效果。

由此可见，即便是面对伴有多度鼻修复病史及感染经历的复杂病例，通过对受损结构的根本性重建与细致的皮肤组织管理，同样能够充分满足患者的多样化诉求，这是一个极具意义的案例。

以上就是代表院长姜车荣的分享。

谢谢大家。

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