こんにちは。カン・チャヨンです。

本日は、昔のゴアテックスによる鼻整形手術の後に発生した拘縮と鼻中隔穿孔を改善するため、再手術を受けられた患者様の症例をご紹介いたします。

昔のゴアテックスによる拘縮と鼻中隔穿孔が生じる原因、再建はどのように行うか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
昔のゴアテックスによる拘縮と鼻中隔穿孔が生じる原因、再建はどのように行うか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
昔のゴアテックスによる拘縮と鼻中隔穿孔が生じる原因、再建はどのように行うか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真

デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真

昔のゴアテックスによる拘縮と鼻中隔穿孔が生じる原因、再建はどのように行うか — デザインカウンセリング 正面、右側面、斜め側面の写真
昔のゴアテックスによる拘縮と鼻中隔穿孔が生じる原因、再建はどのように行うか — デザインカウンセリング 正面、右側面、斜め側面の写真
昔のゴアテックスによる拘縮と鼻中隔穿孔が生じる原因、再建はどのように行うか — デザインカウンセリング 正面、右側面、斜め側面の写真

デザインカウンセリング 正面、右側面、斜め側面の写真

📍 手術歴

  • 17年前：ゴアテックスによる鼻筋、鼻先の施術＋小鼻縮小

  • 3〜5年前：穿孔閉鎖＋プロテーゼなしの手術

患者様がご希望されるイメージ

🔎 初診所見

  • 鼻中隔穿孔の残存

鼻内視鏡写真 鼻中隔穿孔（＋）

  • 鼻中隔軟骨の大部分の消失

  • 重度の鼻孔の非対称

  • 拘縮による変形

  • 慢性鼻炎の症状

✨ 手術の目標

  • 残存している鼻中隔穿孔の改善

  • 鼻中隔の再建

  • 鼻孔の対称性の回復

  • 拘縮の改善

  • 鼻炎症状の緩和

💉 手術内容

  1. 手術中に確認された所見

  • 鼻中隔穿孔が見えている部分よりもはるかに大きい

  • 鼻中隔軟骨の損傷状態が重度であった

  • 拘縮組織が多く存在し、皮膚が伸びない状態であった

2. 再建手術

  • 鼻中隔穿孔閉鎖を実施

  • 消失した鼻中隔軟骨を自家肋軟骨で再建

  • 鼻孔の対称性の確保

  • 拘縮組織を可能な限り除去

3. 機能改善

  • 鼻炎の治療

  • 呼吸機能の回復

  • 全体的な構造の安定化

✅ 手術結果

昔のゴアテックスによる拘縮と鼻中隔穿孔が生じる原因、再建はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
昔のゴアテックスによる拘縮と鼻中隔穿孔が生じる原因、再建はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

  1. 機能的改善

  • 鼻中隔穿孔の矯正

  • 再建された鼻中隔軟骨

  • 改善された呼吸機能

昔のゴアテックスによる拘縮と鼻中隔穿孔が生じる原因、再建はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
昔のゴアテックスによる拘縮と鼻中隔穿孔が生じる原因、再建はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

2. 形態的な改善

  • 拘縮変形の矯正

  • 自然な鼻のライン

  • 改善された鼻孔の対称性

昔のゴアテックスによる拘縮と鼻中隔穿孔が生じる原因、再建はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
昔のゴアテックスによる拘縮と鼻中隔穿孔が生じる原因、再建はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

3. 全体的な変化

  • 安定した構造の確保

  • 機能と形態の同時改善

  • 自然な仕上がり

昔のゴアテックスによる拘縮と鼻中隔穿孔が生じる原因、再建はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
昔のゴアテックスによる拘縮と鼻中隔穿孔が生じる原因、再建はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

👨⚕️ 専門医の所見

このタイプは、昔のゴアテックス施術による拘縮と鼻中隔穿孔という複合的な問題を解決する必要があった症例です。特に鼻中隔軟骨がほとんど残っていない状態であったため、鼻中隔の再建が最も重要な課題でした。穿孔の閉鎖とともに鼻中隔再建を適切に行うことで構造的な安定性を確保し、重度の鼻孔の非対称まで改善して、機能的にも審美的にもご満足いただける結果を得ることができました。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

昔のゴアテックスによる拘縮と鼻中隔穿孔が生じる原因、再建はどのように行うか — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
昔のゴアテックスによる拘縮と鼻中隔穿孔が生じる原因、再建はどのように行うか — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
昔のゴアテックスによる拘縮と鼻中隔穿孔が生じる原因、再建はどのように行うか — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日 正面、斜め側面、側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目の鼻孔写真です。術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

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限界と副作用

自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。

プロテーゼを除去して再手術を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。

鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。

共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。

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