こんにちは。カン・チャヨンです。
本日は、以前の手術による拘縮と鼻中隔の損傷でお悩みだった患者様を、自家肋軟骨を用いて自然に再建した症例をご紹介いたします。
🔍 手術歴
デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。
既往歴：
3年前：シリコン＋耳介軟骨＋鼻中隔＋鷲鼻除去＋機能
主な問題点：
拘縮による変形
鼻中隔の損傷による機能低下
広がって非対称な鼻骨
左側の鼻孔の上がりが目立つ
特記事項：
以前の手術後に拘縮が発生、鼻炎
患者様のご要望
デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。
拘縮の解消
自然な鼻
機能の回復
鼻孔の非対称の改善
🔧 手術計画および進行
1. 拘縮鼻の矯正 - プロテーゼと被膜の除去
拘縮によって硬くなった状態を解消するため、既存のプロテーゼとそれを取り囲んでいた被膜を完全に除去しました。丁寧に取り除くことで、良好な土台を確保しました。
2. 鼻中隔再建による機能回復
以前の手術により鼻中隔がひどく損傷していました。鼻中隔再建手術によって中心の支持構造をしっかりと復元し、塞がっていた通り道を開いて呼吸機能を回復させました。
3. 外側骨切り術による鼻骨の整復
横に広がり非対称に変形していた鼻骨を、外側骨切り術によって精密に再配置しました。正面から見て対称的で自然な幅へと整えました。
4. 自家肋軟骨による鼻筋の再建
拘縮のリスクを抑えるため、自家肋軟骨を用いて鼻筋を新しく形成しました。ご自身の組織であるため異物反応が起こりにくく、長期的に安定しています。
5. 左側鼻孔縁下降術
上がって見えていた左側の鼻孔を下げることで対称性を確保しました。正面からのバランスが大きく改善されました。
🌟 手術結果
プロテーゼと被膜の除去により拘縮を解消
鼻中隔再建により呼吸機能を回復
外側骨切り術により広がって非対称な鼻骨を整復
自家肋軟骨により自然な鼻筋を形成
左側鼻孔縁下降術により非対称を解消
全体的に自然で安定した鼻に仕上がり
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
💡 専門医の所見
術直後0日 正面、斜め側面、側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
術直後0日目の鼻孔写真です。術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
このようなタイプは、拘縮によって変形した鼻を再建し、ひどく損傷した鼻中隔を復元する必要がある複合的なケースでした。
拘縮鼻の治療：
拘縮は異物反応などによって生じる重大な合併症です。プロテーゼだけでなく被膜まで完全に除去することが再発防止につながります。自家肋軟骨で再建することで、異物反応のリスクを抑えられます。
鼻中隔再建の重要性：
鼻中隔が損傷すると、鼻先の支持力が低下し呼吸も困難になります。再建手術によって中心を強固に復元することで、機能と形態の双方を回復させることができます。
自家肋軟骨のメリット：
自家肋軟骨は十分な強度と採取量を確保できます。拘縮のリスクが極めて低く、長期的に安定した状態を維持しやすい素材です。再手術において有力な選択肢となります。
鼻骨の再配置：
広がって非対称な鼻骨は、外側骨切り術で整えることができます。精密に再配置することで、自然な幅と対称性を確保することが可能です。
今後とも拘縮などの重大な合併症に的確に対処し、自然な結果を導き出す再手術専門クリニックとして尽力してまいります。以上、代表院長のカン・チャヨンでした。ありがとうございました。
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限界と副作用
自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。
プロテーゼを除去して再手術を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。
鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。
共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。