大家好，我是姜车荣。
今天为大家介绍一例因以往手术导致挛缩与鼻中隔损伤而深感困扰的患者，通过自体肋软骨进行安全且自然重建的修复案例。
🔍 手术史
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。
既往治疗：
3年前：硅胶假体 + 耳软骨 + 鼻中隔 + 驼峰矫正 + 功能性手术
主要问题：
因挛缩导致的畸变
鼻中隔损伤导致的功能低下
外扩且不对称的鼻骨
左侧鼻孔看似上移退缩
特殊情况：
以往手术后出现挛缩、鼻炎
💉 患者诉求
设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片。
解决挛缩
自然鼻型
功能恢复
改善鼻孔不对称
🔧 手术方案及过程
1. 挛缩鼻矫正——完整取出假体与包膜
为了解决因挛缩而发硬的状态，完整取出了原有假体以及包裹假体的包膜。通过彻底安全的清除，确保了干净的基底环境。
2. 通过鼻中隔重建恢复功能
由于以往的手术，鼻中隔受到了严重损伤。通过鼻中隔重建手术稳固恢复了中心支撑结构，并打开阻塞的气道，恢复了呼吸功能。
3. 通过外侧截骨术规整鼻骨
针对外扩且不对称畸形的鼻骨，通过外侧截骨术进行了精细重新排列。重塑了正面观察时对称且自然的鼻梁宽度。
4. 采用自体肋软骨安全重建鼻梁
为了最大程度降低再次挛缩的风险，采用自体肋软骨重新塑造了鼻梁。由于是自身组织，不会产生异物反应，长期来看非常稳定。
5. 左侧鼻孔下移手术
将原本向上退缩显露的左侧鼻孔下移，确保了双侧对称性。正面的协调度得到了显著改善。
🌟 手术效果
完整取出假体与包膜，解决挛缩问题
通过鼻中隔重建恢复通畅呼吸功能
通过外侧截骨术规整外扩不对称的鼻骨
采用自体肋软骨塑造安全自然的鼻梁线条
通过左侧鼻孔下移改善不对称
重塑整体自然稳固的鼻型
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
💡 专科医生诊断分析
此为术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
此为术后即刻0天鼻孔照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
此类情况属于既要安全重建因挛缩变形的鼻部，又要修复严重受损鼻中隔的复合型疑难案例。
挛缩鼻的治疗：
挛缩是异物反应所导致的严重并发症。不仅是假体，必须将包膜一并彻底剥离取出，才能防范再次复发。使用自体肋软骨进行重建无异物反应，十分安全。
鼻中隔重建的重要性：
鼻中隔受损后，鼻尖的支撑力会变弱，呼吸也会受到阻碍。通过重建手术将中心支撑稳固恢复，才能兼顾功能与形态的双重改善。
自体肋软骨的优势：
自体肋软骨能提供充足的支撑强度与组织量。几乎没有挛缩风险，不易被吸收，长期稳定性优异，是鼻修复手术中非常安全可靠的选择。
鼻骨重新排列：
外扩且不对称的鼻骨可通过外侧截骨术进行调整。经过精细的重新聚拢排列，可实现自然的鼻梁宽度与良好的对称性。
今后我们也将一如既往，作为专攻鼻修复的医疗机构，竭尽全力安全解决挛缩等严重并发症，呈现自然理想的手术结果。以上是代表院长姜车荣，谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。