大家好，我是姜车荣。
今天为大家介绍一位以改善鼻塞和鼻孔不对称为主诉来院就诊的患者案例。
导致鼻塞的原因多种多样，而这一类型的患者是由于既往手术引发的鼻腔内黏膜粘连，导致双侧鼻腔内部严重堵塞。
手术经历及诉求是什么？
手术及治疗史：
2021年 耳软骨 + 填充剂
2022年 鼻中隔软骨 + 自体肋软骨 + 膨体
2022年10月 人中缩短
2023年 贵族手术
诉求：
双侧鼻塞
改善左右不对称
减少鼻孔露出的程度
自然且华丽风格
术前设计面诊及面部分析如何？
术前设计 正面、左侧斜侧面、侧面
从正面看，鼻尖向左侧偏斜，鼻孔明显外露且可见鼻孔不对称。侧面照片中，鼻尖下垂，可见驼峰鼻表现，眉间鼻根起点偏高且鼻尖呈上翘状。鼻唇角看起来大于95度。
术前设计 鼻孔、右侧斜侧面、侧面
观察鼻孔仰视图，鼻小柱向右侧轻微倾斜，左侧鼻孔比右侧显得更小且偏长。可见鼻孔不对称。
是否进行了鼻塞相关的检查？
来院时拍摄的鼻部 CT 检查显示存在鼻中隔偏曲及鼻腔内黏膜粘连表现，鼻内窥镜检查中确认了黏膜粘连征象。
鼻中隔与下鼻甲之间粘连的黏膜（箭头所示）
手术计划
鼻中隔延长术（自体肋软骨）
鼻中隔重建手术（自体肋软骨）——用于将鼻中隔软骨移向右侧并矫正鼻中隔偏曲
鼻孔延长（鼻翼软骨复位及软骨加强）——用于矫正鼻孔不对称并减少鼻孔外露量
取出膨体后，更换为硅胶假体并将鼻根起点下移
鼻翼软骨复位及软骨缝合——用于精细矫正鼻尖形态
鼻唇角矫正（自体肋软骨）
取出的膨体假体
以往手术中受损的软骨，原则上应尽可能使用自体肋软骨进行重
建或修复，在恢复正常解剖结构之后，再塑造出新的形态。
患者自体肋软骨的切取，是通过胸部 X 光检查寻找钙化程度最低的软骨，从而实现安全切取。此病例双侧肋软骨均存在相当广泛的钙化，因此部分切取了右侧第8肋软骨。
此外，在鼻塞手术中，因鼻腔内黏膜粘连导致的鼻塞虽然手术效果显著，但术后再次粘连的概率较高，因此该手术需要付出细致努力以防止再次粘连。
术前与术后即刻相比有哪些改变？
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
对比侧面照片，原先鼻尖下垂的现象得到了彻底改善，驼峰消失，鼻唇角也矫正得十分自然。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
从斜侧面看，鼻梁起点自然下移至瞳孔连线高度，这一点格外显著。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
正面效果最为显著。鼻孔外露量减少了一半以上，不对称情况得到了大幅改善。此外，鼻部整体偏斜的现象也得到了明显矫正。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
从鼻孔仰视图可以看出，通过鼻中隔重建手术将鼻中隔软骨向右侧移动，带动鼻小柱右移，鼻孔不对称得到了肉眼可见的明显改善。
单独汇总观察术后即刻0天的照片。术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终恢复结果有所不同。
术后即刻0天正面、斜侧面、侧面术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。
与术前不同，鼻部比例得到了改善，立体感显现，呈现出华丽的感觉。鼻孔不对称也得到了大幅改善，整体均衡感提升。
术后即刻0天鼻孔术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
鼻整形手术不仅在于将鼻部形态雕琢美观，更根本的意义在于改善面部的整体印象。希望通过此病例，能帮助大家加深对这一方面的理解。
鼻孔不对称、朝天鼻矫正鼻修复
在值得信赖的医院
鼻孔不对称、朝天鼻矫正鼻修复的选择至关重要。选择医疗机构必须慎之又慎，建议在不仅手术医生经验丰富、且能妥善应对术中及恢复期可能发生的各种情况的医院接受手术。
特别是与鼻塞相关的手术或鼻中隔重建手术，属于只有耳鼻咽喉科专科医生才能胜任的专业领域，因此在选择医院时更应审慎。
希望通过此病例，能对抱有类似烦恼的人士有所帮助。为了大家健康美丽的鼻部，我们将一如既往全力以赴。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。