大家好，我是姜车荣。
今天想为大家介绍一位长期受歪鼻困扰，同时伴有鼻炎引起的鼻塞症状的患者案例。事实上，许多患者都希望能够同时解决美容方面的诉求与功能性问题，我认为这类案例能为有相同困扰的人提供很好的参考，因此整理了这篇内容。
🔍 手术史
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。
2018年：鼻部注射填充剂
2019年：硅胶假体 + 鼻中隔软骨 + 耳软骨 + 异体肋软骨
患者尽管此前已经接受过一次手术，但歪鼻依然未能得到矫正，内心十分苦恼。此外，患者还伴有鼻炎症状，日常生活也因此受到诸多困扰。
设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片。
💉 患者诉求
最大的困扰依然是歪鼻的矫正。
既往手术未能改善这一问题，患者对此感到非常遗憾，同时也很希望能够一并解决鼻炎引起的鼻塞。
🔧 手术方案及过程
本次手术属于需要同时兼顾美容改善与功能改善的复合型案例。
美容改善方案：
为矫正歪鼻进行鼻骨外侧截骨术
下移鼻根起点，打造自然的线条
通过矫正鼻唇角，改善人中显长的问题
改善嘴突，协调中庭（中面部）长度
矫正鼻孔不对称
功能改善方案：
检查发现左侧鼻中隔偏曲、双侧下鼻甲肥大，且左侧鼻中隔黏膜与下鼻甲黏膜存在粘连，因此制定了如下方案。
鼻中隔成形术
射频激光下鼻甲黏膜下切除术
粘连剥离术
实际手术过程：
使用自体肋软骨进行了鼻中隔软骨部分重建与鼻中隔延长术。鼻梁方面，取出既往的硅胶假体后，重新雕刻了与鼻骨精准贴合的新硅胶假体植入，并精细实施了鼻骨外侧截骨术以矫正歪鼻。
🌟 手术效果
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术后即刻起，患者最为满意的就是呼吸变得顺畅许多。长期以来的鼻塞得到了明显改善，日常生活品质也大幅提升。美容方面，歪斜的部分得到了自然矫正，整张脸的协调度进一步提升。特别是从正面看时，可以确认对称性有了非常明显的改善。
💡 专科医生意见
此为术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
此为术后即刻0天鼻孔照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
像这类既属于鼻修复手术又同时存在功能性问题的案例，需要更加审慎地处理。
尤其是因既往手术导致的组织变化与粘连，以及鼻中隔的状态等，都必须进行综合考量。本次手术利用自体肋软骨搭建了稳固的支撑结构，同时借助高频射频等精细技术，实现了功能性改善的同步达成。
若像该患者一样适用实际费用医疗保险，功能改善部分可以享受保险报销，从而减轻经济负担。
我认为最核心的不仅在于单纯改变形态，更在于让患者的整体日常生活得到改善。从这个角度来看，这类案例也取得了令人十分满意的结果。希望能对抱有类似困扰的人有所帮助。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
使用异体肋软骨时，移植的软骨可能会发生吸收或变形，因此需要进行长期随访观察。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。