鼻尖夹捏感与鼻小柱凹陷的原因，Medpor 假体取出与重建该如何进行

大家好，我是姜车荣。

今天，我将为大家介绍一例在多次手术后发现 Medpor 假体并伴有夹捏鼻问题，最终使用自体肋软骨成功解决的患者案例。

• 15年前：硅胶假体 + 耳软骨手术

• 7年前：硅胶假体 + 耳软骨手术

• 5年前：硅胶假体 + 耳软骨手术（鼻中隔是否使用不详）

1. 正面

• 夹捏状鼻型

• 短鼻小柱

• 鼻尖凹陷，鼻翼显得过于低垂

• 鼻梁扁平感

2. 侧面

• 鼻根起点过高

• 鼻尖圆钝

• 鼻小柱不可见

3. 功能

• 鼻塞

• 主诉鼻炎症状

鼻内窥镜检查确认的鼻中隔偏曲与肥厚性鼻炎

• 纤秀秀气的鼻型

• 改善夹捏部位（首要诉求）

• 希望将鼻小柱下移至可见位置

• 不显长且自然的鼻型

1. 术中意外发现

• 鼻小柱部位发现 Medpor 假体并取出

• 清除鼻尖挛缩组织

• 确认残留的鼻翼软骨几乎消耗殆尽

2. 结构重建

• 使用自体肋软骨重建鼻翼软骨

• 使用自体肋软骨对过度切取的鼻中隔部位进行鼻中隔重建

3. 形态改善

• 下移鼻根起点

• 改善夹捏鼻

• 短鼻小柱下移

• 鼻唇角矫正

• 矫正鼻孔形态

1. 正面

• 鼻翼部位的夹捏畸形得到明显改善

• 鼻尖与鼻小柱部位自然下移

• 鼻梁扁平分散的情况得到改善

2. 侧面

• 眉间山根起点下移

• 原本显下垂的鼻尖得到改善

• 鼻小柱线条变得更加自然

• 整体比例协调

3. 鼻孔

• 鼻孔不对称得到改善

• 鼻孔形态变得自然许多

• 鼻翼夹捏凹陷处得到了充分填补

4. 功能

• 偏曲的鼻中隔软骨得到改善

• 原本肥大的下鼻甲体积显著缩小，预计鼻炎症状将得到好转

• 预计鼻塞症状将得到改善

这种类型属于术中意外发现 Medpor 假体且存在严重软骨缺失的复杂案例。除了鼻尖处发现的挛缩组织外，患者的鼻翼软骨几乎没有残留，鼻中隔软骨也存在过度切取的情况。

我们使用自体肋软骨对缺失的鼻翼软骨及鼻中隔进行了全面重建，特别是重点改善了患者作为首要诉求的夹捏鼻问题。将偏短的鼻小柱自然下移，在打造秀气鼻型的同时调节整体比例，避免鼻梁显得过长。

以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。

谢谢大家。

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