こんにちは。カン・チャヨンです。

今回は、複数回の鼻手術を受けられたものの横顔のラインと団子鼻のお悩みが解決されず、当院にお越しくださった患者様の症例をご紹介いたします。

🔍 手術歴

患者様には過去に3回にわたる鼻手術の既往歴がおありでした。

1回目の手術でL型シリコンと耳介軟骨を用いた鼻整形および小鼻縮小術を受けられ、その後シリコンとメッシュを用いた鼻の再手術を受けられました。最後に寄贈肋軟骨とシリコンを用いた再手術まで受けられましたが、満足のいく結果を得ることができませんでした。

再手術後に鼻が短く見え鼻柱が引っ込む理由と、鼻中隔再建の方法 — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。
再手術後に鼻が短く見え鼻柱が引っ込む理由と、鼻中隔再建の方法 — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。
再手術後に鼻が短く見え鼻柱が引っ込む理由と、鼻中隔再建の方法 — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。

デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。

患者様のご要望

患者様の主なお悩みは次の通りでした。

再手術後に鼻が短く見え鼻柱が引っ込む理由と、鼻中隔再建の方法 — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。
再手術後に鼻が短く見え鼻柱が引っ込む理由と、鼻中隔再建の方法 — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。
再手術後に鼻が短く見え鼻柱が引っ込む理由と、鼻中隔再建の方法 — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。

デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。

  • 横顔の形状改善と団子鼻矯正

  • 引っ込んでいる鼻柱と短く見える鼻の改善

  • 高すぎる鼻筋開始点の矯正

  • 女性らしく洗練された直半ライン

以前の手術で皮膚のゆとりが不足しており、これ以上の矯正は難しいという所見を受けられていた状態でしたので、より繊細なアプローチが必要なケースでした。

🔧 手術計画および進行

診断の結果、以前の手術で鼻中隔軟骨が過度に採取されており、残っている鼻中隔軟骨がほとんどない状態でした。そこで以下のような手術計画を立てました。

1. 自家肋軟骨を用いた鼻中隔再建

  • 不足した鼻中隔軟骨を自家肋軟骨で補強

  • 鼻先の支持構造をしっかりと再建

2. 眉間起点（開始点）の矯正

  • 高すぎた鼻筋の開始点を自然に低く調整

  • 顔全体とのバランスが取れた鼻のラインを形成

3. 鼻唇角矯正

  • 鼻先の形状を洗練された形に矯正

  • 側面から見た鼻先の角度を改善

🌟 手術結果

再手術後に鼻が短く見え鼻柱が引っ込む理由と、鼻中隔再建の方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
再手術後に鼻が短く見え鼻柱が引っ込む理由と、鼻中隔再建の方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

正面の変化 ：

  • 丸かった団子鼻を自然に矯正

  • 全体的にバランスの取れた鼻の形態

再手術後に鼻が短く見え鼻柱が引っ込む理由と、鼻中隔再建の方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
再手術後に鼻が短く見え鼻柱が引っ込む理由と、鼻中隔再建の方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

側面の変化

  • 鼻筋の開始点を自然に低く調整

  • 女性らしい直半ラインの形成

  • 鼻唇角の矯正により洗練された鼻先のシルエットへ

再手術後に鼻が短く見え鼻柱が引っ込む理由と、鼻中隔再建の方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
再手術後に鼻が短く見え鼻柱が引っ込む理由と、鼻中隔再建の方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

鼻孔の変化

  • 引っ込んでいた鼻柱を改善

  • 短く見えていた鼻の長さを確保

再手術後に鼻が短く見え鼻柱が引っ込む理由と、鼻中隔再建の方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
再手術後に鼻が短く見え鼻柱が引っ込む理由と、鼻中隔再建の方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

💡 専門医の所見

再手術後に鼻が短く見え鼻柱が引っ込む理由と、鼻中隔再建の方法 — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
再手術後に鼻が短く見え鼻柱が引っ込む理由と、鼻中隔再建の方法 — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
再手術後に鼻が短く見え鼻柱が引っ込む理由と、鼻中隔再建の方法 — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日 正面、斜め側面、側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目の鼻孔写真です。術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

複数回の手術を受けられている場合、鼻中隔軟骨が十分に残っていないことが少なくありません。このような状況では、自家肋軟骨を用いて不足した支持構造を再建することが、安定した結果のために重要となります。

このようなタイプでは自家肋軟骨を活用して弱くなった鼻中隔をしっかりと再建しつつ、同時に眉間の開始点と鼻唇角を矯正することで、患者様がご希望されていた洗練された鼻のラインを整えることができました。再手術であるほど既存の組織の状態を正確に把握し、それに適した材料と方法を選択することが結果につながる要点となります。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

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限界と副作用

自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。

寄贈肋軟骨を使用する場合、移植軟骨が吸収されたり変形したりする可能性があるため、長期的な経過観察が必要です。

鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。

共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。

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