こんにちは。カン・チャヨンです。

本日は、以前の手術後に短くアップノーズに見える鼻の形態にご不満をお持ちだった男性患者様の鼻の再手術症例をご紹介いたします。

🔍 手術歴

患者様は約2年前にシリコンプロテーゼと寄贈肋軟骨を用いた鼻整形手術とともに、骨切り術、鼻中隔弯曲症矯正を受けられました。その後、鼻が高すぎると感じられ、約1年前にシリコンを除去して新たに寄贈肋軟骨を使用する再手術を受けられた履歴がありました。しかし、2回の手術を経る中で鼻が短くなり、上がって見える女性らしい形態になってしまったため、これを改善しようと当院をお訪ねくださいました。

手術を繰り返した鼻が短くアップノーズに見える理由、肋軟骨による鼻先延長はどのように行うか — デザインカウンセリングの正面、斜め側面、側面の写真です。
手術を繰り返した鼻が短くアップノーズに見える理由、肋軟骨による鼻先延長はどのように行うか — デザインカウンセリングの正面、斜め側面、側面の写真です。
手術を繰り返した鼻が短くアップノーズに見える理由、肋軟骨による鼻先延長はどのように行うか — デザインカウンセリングの正面、斜め側面、側面の写真です。

デザインカウンセリングの正面、斜め側面、側面の写真です。

患者様のご要望

患者様の主なお悩みは次の通りでした。

  • シリコン除去後に鼻筋が低くなった部分の改善

  • 正面から見た際に鼻骨の幅が広く見える点の矯正

  • 鼻孔が目立って見える部分を目立たなくしたいとのご希望

  • シリコンの使用は問題ないので、男らしい直線的な鼻をご希望

全体的に短く上がった印象の女性らしい鼻から、確かな男らしいラインへのデザイン変更を希望されました。

手術を繰り返した鼻が短くアップノーズに見える理由、肋軟骨による鼻先延長はどのように行うか — デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真です。
手術を繰り返した鼻が短くアップノーズに見える理由、肋軟骨による鼻先延長はどのように行うか — デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真です。
手術を繰り返した鼻が短くアップノーズに見える理由、肋軟骨による鼻先延長はどのように行うか — デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真です。

デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真です。

🔧 手術計画および進行

患者様のご要望と現在の鼻の状態を総合的に分析した上で、クローズ法（非開放式）アプローチにて以下のように手術を進めました。

1. 自家肋軟骨を用いた鼻先の延長および支持の強化

  • 短く見える鼻を自然に長く見えるよう延長

  • 上がった鼻先を下げて男らしいラインを確保

2. 鼻筋全体の高さの確保

  • 低くなっていた眉間から鼻筋までの全体的な高さを形成

  • すっと整いながらも自然なストレートラインを完成

3. 鼻唇角90度の維持

  • 男らしい印象の鍵となる鼻唇角を90度に設定

  • 上がった印象がなく、まっすぐ伸びる鼻のラインを形成

4. 鼻骨の幅および鼻孔露出の改善

  • 広く見えていた鼻骨の矯正

  • 鼻孔の露出を減らし、正面からのバランスを確保

🌟 手術結果

手術を繰り返した鼻が短くアップノーズに見える理由、肋軟骨による鼻先延長はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
手術を繰り返した鼻が短くアップノーズに見える理由、肋軟骨による鼻先延長はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

1. 正面の変化

  • 広く見えていた鼻がすっきりとした男らしいラインへ変化

  • 鼻孔の露出が減り端正な印象に

手術を繰り返した鼻が短くアップノーズに見える理由、肋軟骨による鼻先延長はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
手術を繰り返した鼻が短くアップノーズに見える理由、肋軟骨による鼻先延長はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

2. 側面の変化

  • 短く上がって見えていた鼻が、自然に長くなった直線ラインへと改善

  • 鼻唇角90度の維持により男らしく洗練された横顔が完成

  • 眉間から鼻先までの全体的な高さを確保

手術を繰り返した鼻が短くアップノーズに見える理由、肋軟骨による鼻先延長はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
手術を繰り返した鼻が短くアップノーズに見える理由、肋軟骨による鼻先延長はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

3. 鼻孔の変化

  • 上がっていた鼻先が下がることで鼻孔の露出が減少

  • 正面から見た際に自然でバランスの取れた形態

手術を繰り返した鼻が短くアップノーズに見える理由、肋軟骨による鼻先延長はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
手術を繰り返した鼻が短くアップノーズに見える理由、肋軟骨による鼻先延長はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

💡 専門医の所見

手術を繰り返した鼻が短くアップノーズに見える理由、肋軟骨による鼻先延長はどのように行うか — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
手術を繰り返した鼻が短くアップノーズに見える理由、肋軟骨による鼻先延長はどのように行うか — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
手術を繰り返した鼻が短くアップノーズに見える理由、肋軟骨による鼻先延長はどのように行うか — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日 正面、斜め側面、側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目の鼻孔写真です。術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

男性の鼻の再手術において最も重要な点は、患者様が望まれる男らしい美感を正確に把握し、具現化することです。女性の鼻整形とは異なり、男性の鼻整形では鼻唇角を90度前後に保ち、鼻筋の直線感を生かすことが重要となります。

特に複数回の手術を繰り返している場合は既存の組織の状態が不安定なことがあるため、自家肋軟骨のような安定した材料を用いて支持構造をしっかりと確立することが大切です。このようなタイプでは自家肋軟骨を活用することで、短く上がった鼻を男らしい直線的な鼻へと変えながらも、自然さを維持することができました。

鼻の再手術は過去の手術歴や組織の状態によってアプローチ方法が大きく異なるため、正確な診断と患者様のご要望を十分に反映したオーダーメイドの計画が不可欠です。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

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限界と副作用

自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。

寄贈肋軟骨を使用する場合、移植軟骨が吸収されたり変形したりする可能性があるため、長期的な経過観察が必要です。

プロテーゼを除去して再手術を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。

鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。

共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。

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