こんにちは。カン・チャヨンです。

本日は、20年を超える長い鼻手術歴をお持ちの拘縮鼻を、自然に改善された患者様の症例をご紹介いたします。

📍 手術歴

長期間経過した拘縮鼻と斜鼻が併発する理由、再建はどのように行うか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
長期間経過した拘縮鼻と斜鼻が併発する理由、再建はどのように行うか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
長期間経過した拘縮鼻と斜鼻が併発する理由、再建はどのように行うか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真

デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真

  • 22年前：L型プロテーゼ手術

  • 21年前：L型プロテーゼ＋耳介軟骨手術

  • 10年前：耳介軟骨＋自家肋軟骨＋シリコン＋鼻孔縁下降術

除去されたシリコンプロテーゼ

🔎 初診所見

長期間経過した拘縮鼻と斜鼻が併発する理由、再建はどのように行うか — デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真
長期間経過した拘縮鼻と斜鼻が併発する理由、再建はどのように行うか — デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真
長期間経過した拘縮鼻と斜鼻が併発する理由、再建はどのように行うか — デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真

デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真

  1. 正面

  • 斜鼻

  • 鼻孔の非対称

  • 引きつれた鼻孔の形態

2. 側面

  • 高い開始点

  • 長く見える鼻

  • 凹凸のある鼻背

  • 鼻先の凹み

  • 口元の突出所見

3. 鼻孔

  • 鼻孔の非対称

  • 右側に曲がった鼻柱

  • 鼻孔内の多数の傷跡組織（過去の鼻孔縁下降術時に移植された皮膚組織）

4. 機能

  • 右側＞左側の鼻づまり

  • 就寝時の症状悪化

  • 冬期の鼻腔内乾燥による血豆・かさぶた

✨ 患者様のご要望

  • NewJeans ハニのようなスタイルの鼻

  • 自然な仕上がり

  • 曲がった鼻の改善

  • ご自身で自覚されている拘縮鼻の改善

💉 手術内容

  1. 構造改善

  • 自家肋軟骨を用いた曲がった鼻先の矯正

  • 既存の耳介軟骨を再活用した両側小鼻の再建

  • 引きつれた鼻の形態改善

2. 組織補強

  • 真皮移植による薄い部位の補強

  • 凹凸のある鼻背の均一化

  • 鼻先の凹みの改善

3. 機能改善

  • 鼻中隔形成術

  • 高周波レーザー下鼻甲介粘膜下切除術

  • 鼻づまりの改善

✅ 手術結果

長期間経過した拘縮鼻と斜鼻が併発する理由、再建はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
長期間経過した拘縮鼻と斜鼻が併発する理由、再建はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

  1. 正面

  • 改善された斜鼻

  • バランスの整った鼻孔

  • 自然な幅

  • 自然に広がりを持たせた鼻筋の幅

長期間経過した拘縮鼻と斜鼻が併発する理由、再建はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
長期間経過した拘縮鼻と斜鼻が併発する理由、再建はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

2. 側面

  • 滑らかになった鼻背ライン

  • 改善された鼻先の凹み

  • 自然な開始点

  • 鼻唇角矯正による口元の突出感の改善

長期間経過した拘縮鼻と斜鼻が併発する理由、再建はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
長期間経過した拘縮鼻と斜鼻が併発する理由、再建はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

3. 鼻孔

  • 改善された鼻孔の非対称

  • まっすぐ整った鼻柱

  • 鼻孔縁下降術で移植されていた皮膚組織の除去

長期間経過した拘縮鼻と斜鼻が併発する理由、再建はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
長期間経過した拘縮鼻と斜鼻が併発する理由、再建はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

👨⚕️ 専門医の所見

長期間経過した拘縮鼻と斜鼻が併発する理由、再建はどのように行うか — 術直後0日目 正面・側面・斜め側面の写真 術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
長期間経過した拘縮鼻と斜鼻が併発する理由、再建はどのように行うか — 術直後0日目 正面・側面・斜め側面の写真 術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
長期間経過した拘縮鼻と斜鼻が併発する理由、再建はどのように行うか — 術直後0日目 正面・側面・斜め側面の写真 術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目の正面、側面、斜め側面写真術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目の鼻孔写真術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

このようなタイプは拘縮鼻の改善のためにご来院されたケースで、22年という長年の鼻手術による複合的な問題を解決した症例です。度重なる手術による鼻内部の傷跡組織と変形が顕著でしたが、自家肋軟骨を用いた鼻先再建と既存の耳介軟骨の再活用、そして真皮移植を通じて自然な改善を得ることができました。

特に患者様が希望された自然な鼻のラインを形成し、曲がった鼻と鼻孔の非対称も同時に改善いたしました。また、機能的な手術を通じて鼻づまりの症状も大幅に改善し、呼吸機能も向上しました。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

ありがとうございます。

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限界と副作用

自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。

プロテーゼを除去して再手術を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。

鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。

共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。

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