こんにちは。カン・チャヨンです。

本日は、度重なる鼻手術の後に発生した拘縮症状と曲がった鼻を改善された患者様の症例をご紹介いたします。

📍 手術歴

  • 6〜7年前：耳介軟骨＋シリコン手術（鼻先の腫れ、硬化、軟骨の透け）

  • 5年前：シリコン入れ替え＋耳介軟骨追加＋鼻中隔手術（拘縮症状の再発）

  • 4年前：シリコン除去＋自家真皮（臀部）＋自家肋軟骨＋小鼻縮小手術

  • 2年前：鼻先のみ自家肋軟骨による再手術

  • 昨年7〜8月：鼻筋の低さによる鼻フィラー施術

🔎 初診所見

繰り返された鼻の再手術後に拘縮と斜鼻が生じる理由、矯正はどのように行うか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
繰り返された鼻の再手術後に拘縮と斜鼻が生じる理由、矯正はどのように行うか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
繰り返された鼻の再手術後に拘縮と斜鼻が生じる理由、矯正はどのように行うか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真

デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真

  1. 正面

  • 斜鼻

  • 異物によって横に広がった鼻筋

  • 丸い鼻先

  • 小鼻の非対称

  • 鼻孔の非対称（左側鼻孔の引きつれ・ピンチ）

繰り返された鼻の再手術後に拘縮と斜鼻が生じる理由、矯正はどのように行うか — デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真
繰り返された鼻の再手術後に拘縮と斜鼻が生じる理由、矯正はどのように行うか — デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真
繰り返された鼻の再手術後に拘縮と斜鼻が生じる理由、矯正はどのように行うか — デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真

デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真

2. 側面

  • 高い開始点

  • 丸く垂れ下がった鼻先

  • 小さい鼻唇角

  • 口元の突出所見

3. 鼻孔

  • 左側の鼻孔が右側より小さい

  • 鼻孔の非対称

✨ 患者様のご要望

  • 曲がった鼻の改善

  • 上がった鼻先を下げる（最優先のご要望）

  • 鼻先の高さの上昇

  • シリコンの使用を希望

💉 手術内容

  1. 構造改善

  • 自家肋軟骨を用いた鼻中隔延長術

  • 小鼻縮小後に狭くなった左側鼻孔の矯正

  • 鼻翼の外側移動

2. 形態改善

  • 斜鼻矯正

  • 鼻先の位置を下げる（最優先）

  • 鼻先の高さを適切に出す

  • 広がった鼻筋のスリム化

3. 異物の管理

  • 既存の異物の除去

  • シリコン使用による調和の取れた高さの確保

  • 鼻唇角矯正による口元の突出感の改善

✅ 手術結果

  1. 正面

  • 斜鼻矯正

  • スリムになった鼻筋

  • 引きつれた左側鼻孔の矯正

  • 左側鼻翼の復元

2. 側面

  • 自然な開始点

  • 適切に下げられた鼻先

  • 改善された鼻唇角

  • 鼻唇角矯正による口ゴボ感の改善

3. 鼻孔

  • 左右差に配慮した矯正

  • 左側鼻孔サイズの拡大

  • バランスの整った全体構造

👨⚕️ 専門医の所見

繰り返された鼻の再手術後に拘縮と斜鼻が生じる理由、矯正はどのように行うか — 術直後0日目の正面・側面・斜め側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
繰り返された鼻の再手術後に拘縮と斜鼻が生じる理由、矯正はどのように行うか — 術直後0日目の正面・側面・斜め側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
繰り返された鼻の再手術後に拘縮と斜鼻が生じる理由、矯正はどのように行うか — 術直後0日目の正面・側面・斜め側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日 正面、側面、斜め側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目の鼻孔写真です。術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

本症例は、度重なる手術と拘縮症状を経験された複雑なケースでした。特に、以前の小鼻縮小手術によって狭くなっていた左側の鼻孔について、鼻翼の位置を外側へ移動させることで改善を図りました。

患者様の最優先のご要望であった「上がった鼻を下げること」のため、自家肋軟骨を用いた鼻中隔延長術によって鼻先の位置を安定して調整し、同時に適切な高さも確保しました。シリコンを使用して鼻筋の高さを補い、顔全体とのバランスを整えました。

以前の拘縮症状の既往を考慮し、組織の緊張度を最小限に抑える方針で手術を進め、長期的に安定した結果を得るための管理方法についても詳しくご案内いたしました。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

ありがとうございます。

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限界と副作用

自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。

プロテーゼを除去して再手術を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。

注入されたフィラーなどの異物を除去して再建を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。

鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。

共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。

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