術前・術後の比較
L型シリコンで鼻先が徐々に上がってくる理由、除去と再建はどのように行うか
約10年前に挿入したL型プロテーゼにより皮膚が薄くなり、鼻先が上がった症例です。L型シリコンを除去し、自家肋軟骨による鼻先の再建、鼻中隔矯正、真皮組織の補強を行いました。
今回の手術で実施・使用
薄い鼻先の皮膚・軟部組織の補強
皮膚補強の症例では、鼻先の内側にある軟骨構造と、それを覆う組織を別々に確認することができます。薄い皮膚における軟骨の透けに対応するために人工真皮と瘢痕組織を使用した記録や、耳の後ろから採取した自家真皮で鼻先を補強した記録があります。同じ「補強」という表現の中でも、実際の組織の採取元は異なります。
鼻先の皮膚を真皮で補強しながら大鼻翼軟骨を再配置し、耳介軟骨を移植した症例も含まれます。外側骨切りや鼻柱矯正が同時に行われることもあるため、術前・術後の変化のすべてを皮膚補強ひとつによる結果と捉えることはしません。原文で説明されている薄くなった部位、透けて見えていた構造、追加で処置した軟骨を分けてお読みください。
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術前・術後の比較
鼻先にプロテーゼが触れ、透けて見える理由とは？肋軟骨による再建と真皮補強の手術法
過去の鼻整形後にシリコンの触知、鼻先の皮膚の菲薄化、非対称が生じた症例です。プロテーゼを除去し、スライスした自家肋軟骨で鼻先と鼻中隔を再建するとともに、人工真皮による補強を行いました。
今回の手術で実施・使用
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小さく低い鼻にプロテーゼだけを入れてはいけない理由と鼻先の支持構造
小さく低い鼻とアップノーズ気味の鼻先により鼻孔が過度に露出していた初手術の症例です。クローズ法（非開放式）にて自家肋軟骨による鼻中隔再建、鼻唇角矯正、人工真皮による皮膚補強、およびシリコンを適用しました。
今回の手術で実施・使用
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鼻筋の開始点が高いと鼻が長く不自然に見えてしまう理由
過去の手術後に丸く垂れ下がった長い鼻、過度に高い鼻筋の開始点、鼻づまりに対し、クローズ法（非開放式）アプローチで再手術を行いました。瘢痕組織の整理、骨切り術、鼻唇角矯正、鼻中隔形成を併せて実施しました。
今回の手術で実施・使用
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鼻中隔に残ったメッシュがアップノーズを引き起こす理由と除去後の再建
過去の手術後、鼻中隔内のメッシュによってアップノーズと鼻孔の露出が生じた症例です。異物を全量除去し、自家肋軟骨による鼻中隔再建、シリコン入れ替え、人工真皮による皮膚補強を行いました。
今回の手術で実施・使用
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複数回の再手術を経た鼻が短くアップノーズになる原因と再建方法
度重なる再手術により鼻中隔が欠損し、上がってしまった鼻先を矯正した症例です。自家肋軟骨による鼻中隔再建、鼻腔粘膜前進皮弁術、シリコンプロテーゼの調整および鼻炎手術を併行しました。
今回の手術で実施・使用
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炎症後に鼻先の皮膚が陥没しプロテーゼが透けて見える理由と復元方法
繰り返された手術と炎症によって鼻先の皮膚が陥没し、プロテーゼが透けて見えていた症例です。損傷した皮膚を整え、真皮・軟骨移植および自家肋軟骨による鼻中隔の補強、プロテーゼの入れ替えを行いました。
今回の手術で実施・使用
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プロテーゼの透けと鼻孔がM字に見える原因および再建方法
鼻先のプロテーゼの透けと薄くなった皮膚を人工真皮で補強し、異物を除去しました。自家肋軟骨で鼻先を再建し、ドラゴンノーズ矯正と外側骨切り術を施行しました。
今回の手術で実施・使用
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手術を繰り返した鼻に拘縮が残る理由、鼻柱と支持構造はどのように再建するか
繰り返しの手術によって生じた拘縮と鼻中隔欠損を自家肋軟骨で再建しました。陥没した鼻柱には耳介後部皮膚の遊離皮弁術と軟骨膜移植を行い、形態を復元しました。
今回の手術で実施・使用
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鼻中隔がひどく弯曲して生じる鼻づまり、なぜ軟骨再建が必要なのか
初手術の患者様のひどく弯曲した鼻中隔を自家肋軟骨で再建し、肥大した下鼻甲介を縮小しました。陥没した小鼻には真皮を移植し、鼻唇角もあわせて整えました。
今回の手術で実施・使用
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複数回手術を受けた鼻がアップノーズに見え続ける理由、鼻中隔再建はどう行うか
過去の手術および両顎手術後のアップノーズと鼻孔の非対称を、寄贈肋軟骨による鼻中隔再建、大鼻翼軟骨の復元、軟部三角への真皮脂肪複合移植によって精巧に矯正しました。
今回の手術で実施・使用
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複数回の手術後に鼻先の皮膚が薄くなる理由、自家真皮による補強と再建方法
既存の異物とプロテーゼを入れ替え、自家肋軟骨による鼻先の再建、薄くなった皮膚への自家真皮補強、シリコンの再彫刻、および眉間への脂肪移植を行いました。
今回の手術で実施・使用
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鼻手術後に鼻柱がへこみ小鼻がつままれて見える理由、自家肋軟骨による再建はどのように行うか
シリコンと寄贈肋軟骨の手術後に鼻柱の陥没と右側小鼻のつまみ感が生じた状態で、既存の材料を除去し、自家肋軟骨による鼻中隔および小鼻の再建術を施行しました。
今回の手術で実施・使用
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手術を重ねても鼻づまりが改善しない理由、鼻弁と鼻孔の非対称を矯正する方法
度重なる手術の後に鼻孔の非対称と鼻弁狭窄が残った症例で、既存のプロテーゼを除去し、鼻中隔矯正術、下鼻甲介形成術、皮膚移植および肋軟骨による再建を実施しました。
今回の手術で実施・使用
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複数回の手術後に鼻づまりが残る理由、鼻中隔と鼻弁の再建はどう行うのか
度重なる手術によって鼻中隔が崩れ、内側鼻弁の狭窄および下鼻甲介の癒着が生じていた患者様に、自家肋軟骨による鼻中隔再建、骨切り復元、癒着剥離を行いました。
今回の手術で実施・使用
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鼻孔の左右差が目立つ理由と、軟骨再建および皮膚移植による矯正法
生まれつきの非対称と以前の手術後に残った斜鼻、鼻孔の左右非対称を、大鼻翼軟骨の再建、鼻孔内部への皮膚移植（遊離皮弁術）、鼻中隔再建によって安定させました。
今回の手術で実施・使用
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鼻整形後に鼻づまりが悪化する理由、鼻中隔再建と骨切り復元はどのように行うのか
小鼻縮小後に生じた鼻孔の非対称と過度な骨切り、崩れた鼻中隔を皮膚移植、骨切り復元、自家肋軟骨による鼻中隔補強および鼻炎手術によって矯正しました。
今回の手術で実施・使用
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複数回の鼻手術後に内部構造が崩れる理由と肋軟骨による全体再建
4回の鼻手術後に欠損した鼻中隔と大鼻翼軟骨、鼻骨の腐食を慢性異物反応への処置および自家肋軟骨による全面再建と鼻孔への皮膚移植によって回復させました。
今回の手術で実施・使用
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症例を読む前の疑問点
鼻先の皮膚補強にはどのような組織を使用した症例がありますか？
資料には、人工真皮と瘢痕組織を併用した手術、耳の後ろから採取した自家真皮を使用した手術がそれぞれ記録されています。単に「真皮」とだけ記されている症例もあり、すべて同じ材料として理解することはできません。原文に具体的な採取元や使用部位が明記されているか確認することで、皮膚補強の方法の違いを把握できます。
皮膚が薄い鼻の手術では軟骨も一緒に矯正しますか？
ある症例では、鼻先の皮膚を真皮で補強しながら大鼻翼軟骨を再配置し、耳介軟骨を鼻先に移植する過程を説明しています。皮膚を覆う組織と内側の軟骨構造を同時に処置した記録です。別の記事では鼻柱矯正や骨切りも登場するため、写真の変化と連動する手術項目をひとつずつ区別してお読みいただくことをおすすめします。
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