こんにちは。カン・チャヨンです。
朝晩はだいぶ肌寒くなってまいりました。季節の変わり目で体調管理が大切な時期ですね。本日は、いわゆる「割れ鼻」と呼ばれる、鼻先が割れて見えるお鼻を矯正した症例をご紹介いたします。
鼻先が割れている芸能人は意外と多いですよね。パク・ボゴム、パク・シネ、ミン・ヒョリン、ハン・ガインなど、名前を聞くだけですぐに思い浮かぶ美男美女の芸能人たちもこのような鼻をしていますが、「なぜ手術で矯正するのだろう？」と思われる方もいらっしゃるかもしれません。
本日は、「鏡を見るたびにどうしても気になって悩んでいる」と当院にお越しくださった20代後半の若い女性のお話をさせていただきます。
割れ鼻の原因は何でしょうか？手術で矯正できるのでしょうか？
割れ鼻には大きく分けて2つの特徴的な所見があります。この部分が原因であり、治療のポイントにもなります。1つ目は鼻先の皮膚が薄いこと、2つ目は軟骨が大きく厚いという特徴です。そのため、皮膚と軟骨のアンバランスによって生じる自然な現象であり、今回のケースもまさにそうでした。
当然ながら、外科的な治療もこうした点に焦点を当てて進めていきます。
術前デザイン・顔の分析
患者様のお顔と鼻の形態を分析してみます。
正面写真を見ると、鼻先が丸く広がっていますが、皮膚自体はそれほど厚く見えません。皮膚は薄いものの、皮下組織（肉厚感）が多い印象です。鼻先は皮膚が薄いために割れて見えています。鼻筋は横に広がっており、全体的にわずかに曲がって見える点も確認できます。
側面から見ると、鼻先が押し潰されて垂れ下がって見えます。口元の突出所見も観察されます。眉間は低く、鼻先が割れて見えています。
鼻孔の写真を見ると、丸く左右非対称が認められます。
お顔と鼻の形態を分析した結果、団子鼻、垂れ鼻、斜鼻、割れ鼻、口元突出と診断され、これらの所見と患者様のご要望を反映して具体的な手術計画を立てました。
具体的な手術計画は以下の通りです。
鼻中隔延長術：鼻中隔軟骨を部分的に採取し、垂れ鼻、団子鼻、鼻孔の非対称を矯正するために鼻先を高める手術
団子鼻矯正手術：鼻先の大鼻翼軟骨を再配置し、軟骨間縫合を行うことで鼻先を小さく見せ、皮下組織の一部を切除した後に鼻先を高くして立体感を出す手術
鼻先の皮膚補強：割れ鼻を矯正するために鼻先の皮膚を真皮で補強し、大鼻翼軟骨を再配置した後に耳介軟骨を鼻先に移植する手術
斜鼻矯正：外側骨切り術を行い、シリコンプロテーゼを正中部に挿入する手術
様々な複合的な問題を解決するために綿密な手術計画を立て、団子鼻矯正を行いながら割れ鼻を補うという、相反する操作を同時に施行する計画としました。つまり、団子鼻手術は皮膚を薄くする手術であり、割れ鼻手術は皮膚を補強する手術であるということです。
これらの手術はすべてクローズ法（非開放式）アプローチで行われました。団子鼻の手術では何よりも血流循環が重要です。皮下組織を一部切除する手術であるため、血流障害が生じると皮膚壊死が起きる可能性があり、過度な組織切除はかえって過剰な瘢痕組織の発生という問題を招くこともあります。したがって、血管を含む正常組織への損傷を最小限に抑える手術が、団子鼻手術においては非常に重要となります。言い換えれば、皮下組織は切除しつつも最小限にとどめ、血管はできる限り温存する安全に配慮した手術を行わなければならないのです。
術前と術直後の写真を比較分析してみます。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
正面では鼻先の割れが解消されています。鼻先が中央に引き締まり、丸みのある形態へと変化しました。鼻筋が曲がって広がりが見られた部分も、自然に矯正されています。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
側面から見ると、鼻背に鷲鼻のように突出して鼻先が垂れ下がって見えていたラインが、自然なラインへと整いました。口元が突出していた部分も、鼻唇角が整えられたことで改善された様子が確認できます。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
斜め側面からも、割れていた鼻先が丸く改善されている様子が際立っています。口元の突出感も和らぎました。術直後0日の写真では、睡眠麻酔中であるにもかかわらず、術直後0日の仕上がりに満足して微笑んでいるかのような表情が印象的です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な仕上がりとは異なる場合があります。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
鼻孔の写真を見ると、大きな変化が見られます。丸く潰れていた鼻先が、全く異なる形状の鼻先になりました。非常に自然で洗練された鼻孔の形になっていることが確認できます。鼻孔の左右非対称も大幅に改善されました。
術後の総評および結びの言葉
「院長、本当に夢のようです。割れていた私の鼻がこんなに綺麗になるとは思いませんでした」
術後の患者様の幸せそうな笑顔を拝見し、改めてこの仕事へのやりがいを実感いたしました。今回の割れ鼻矯正の症例を通じて改めてお伝えしたいのは、鼻整形は単に見た目を変えるだけでなく、患者様の精神的な健康や生活の質の向上にも寄与するということです。大げさに聞こえるかもしれませんが、これは事実です。ご自身が抱えていたコンプレックスが解消されることで、対人関係における自信が高まり、生活の質を大きく向上させることができるのです。
割れ鼻でお悩みの方は、必ず専門医とのカウンセリングを通じて、ご自身に適した方法を見出してください。すべての割れ鼻が同じ方法で矯正できるわけではなく、一人ひとりの鼻の構造や皮膚の状態、そしてお顔全体のバランスを考慮したオーダーメイドのアプローチが必要です。
常に患者様の安全とご満足を第一に考え、割れ鼻をはじめとする多様なお悩みに対して、自然で健康的な解決策をご提案できるよう尽力してまいります。
カン・チャヨンでした。ありがとうございました。
ありがとうございます。
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限界と副作用
鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。
共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。