こんにちは。カン・チャヨンです。
本日は、過去の鼻整形後にプロテーゼが透けて見え、非対称が生じたため再手術を受けられた患者様の症例をご紹介いたします。
🔍 手術歴
患者様は5年前に鼻のフィラー施術を受けられ、その後の鼻手術の際にフィラーを除去されました。
3年前には他院でシリコンプロテーゼと耳介軟骨を用いた鼻整形を受けられ、1年前から鼻先にシリコンが触れ始めました。
その後、鼻先の皮膚が次第に薄くなって軟骨が透けて見えるようになり、鼻先が過度に尖って見え、周囲の組織が引きつれて見える非対称が現れました。
デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
患者様のご要望
鼻先を現在よりも少し丸みのある、自然な形態に整えたいとご希望でした。
はっきりしすぎたり尖ったりした印象ではなく、柔らかく自然な鼻のラインをご希望でした。
非対称を改善し、バランスの取れた鼻の形に整えたいとご希望でした。
全体的に自然な鼻のラインと、穏やかな印象をご希望でした。
デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真
🔧 手術計画および進行
以前の手術で挿入されたシリコンプロテーゼを除去し、患者様ご自身の肋軟骨（肋骨の軟骨）を選択的にスライスして鼻先の構造を新たに再建いたしました。自家組織を活用することで長期的な安定性を高め、自然な結果を得ることができました。
1. シリコンプロテーゼを除去し、自家肋軟骨を用いて鼻先の構造を再建いたしました。
2. 鼻中隔の再建を通じて鼻の構造的安定性を確保し、鼻の下側の角度（鼻唇角）を自然に矯正いたしました。
3. 以前の手術によって薄くなった鼻先の皮膚を、人工真皮を用いて補強いたしました。
🌟 手術結果
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
正面の変化
鼻先がより丸みを帯びた自然な形態に改善されました。
左右非対称が和らぎ、バランスの取れた鼻の形に変化いたしました。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
側面の変化
鼻の下側の角度が自然に矯正され、鼻全体のラインが柔らかくなりました。
尖った印象がなくなり、穏やかな印象を与える形態へと改善されました。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
全体的な印象の変化
過度にならず自然な鼻の形になり、お顔全体の印象が一層柔らかくなりました。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
💡 専門医の所見
術直後0日目 正面、斜め側面、側面写真術直後写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
術直後0日目の鼻孔写真術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
鼻の再手術は、以前の手術による組織の変化、傷跡、プロテーゼと周辺組織の癒着などがあるため、初手術よりもさらに繊細なアプローチが求められます。特にプロテーゼを長期間維持している場合、皮膚が薄くなりプロテーゼが透けて見える問題が生じることがあります。
このような場合には、プロテーゼを除去して自家組織へと置き換えることが、長期的な安全性のために重要となります。本症例のようなケースでは、ご自身の肋軟骨を用いた鼻先の再建とともに、人工真皮で皮膚を補強することで自然な結果を得ることができました。
再手術をご検討中の方は、担当医師との十分なカウンセリングを通じて、ご自身の状態に合った手術計画を立てられることをおすすめいたします。
カン・チャヨンでした。ありがとうございました。
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限界と副作用
自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。
プロテーゼを除去して再手術を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。
注入されたフィラーなどの異物を除去して再建を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。
鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。
共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。