こんにちは。カン・チャヨンです。

本日は、昔受けたシリコン鼻手術の後に生じた鼻筋と鼻先の透けを、自家肋軟骨と真皮移植によって改善された患者様の症例をご紹介いたします。

昔受けたシリコン手術後に鼻筋と鼻先が透けて見える理由、真皮補強と肋軟骨による再建はどう行うか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
昔受けたシリコン手術後に鼻筋と鼻先が透けて見える理由、真皮補強と肋軟骨による再建はどう行うか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
昔受けたシリコン手術後に鼻筋と鼻先が透けて見える理由、真皮補強と肋軟骨による再建はどう行うか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真

デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真

📍 施術および手術歴

• 19年前：鼻フィラー施術

• 18年前：L型シリコン＋耳介軟骨挿入＋フィラー除去

• 6か月後：軟骨の透けに対するアロダーム被覆修正手術

🔎 初診所見

• 鼻先部分の軟骨の透け

• 鼻筋のシリコンの透け（チョークを入れたような質感）

• 菲薄化した皮膚による不安定さ

• きつく見える印象

昔受けたシリコン手術後に鼻筋と鼻先が透けて見える理由、真皮補強と肋軟骨による再建はどう行うか — デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真
昔受けたシリコン手術後に鼻筋と鼻先が透けて見える理由、真皮補強と肋軟骨による再建はどう行うか — デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真
昔受けたシリコン手術後に鼻筋と鼻先が透けて見える理由、真皮補強と肋軟骨による再建はどう行うか — デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真

デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真

✨ 患者様のご要望

• 鼻先の透けの改善

• 鼻筋のシリコンの透け（チョーク感）の改善

• 尖りすぎない自然な形態

• 柔らかい印象

💉 手術内容

1. 皮膚の張力の改善

• 鼻先の高さを適切に下げる

• 皮膚の張力を低減

• 薄くなった皮膚へ人工真皮を移植して補強

2. 鼻先の構造改善

• 自家肋軟骨を用いた強固な鼻先構造の形成

• 鼻先軟骨の幅を広げて接触面積を増加

• 透けの再発を防止

3. 鼻筋の改善

除去されたシリコンプロテーゼ

• より幅広く柔らかいプロテーゼを使用

• チョーク感の改善

• 自家組織移植による薄くなった皮膚の補強

✅ 手術結果

昔受けたシリコン手術後に鼻筋と鼻先が透けて見える理由、真皮補強と肋軟骨による再建はどう行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
昔受けたシリコン手術後に鼻筋と鼻先が透けて見える理由、真皮補強と肋軟骨による再建はどう行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

1. 鼻先

• 透けの改善

• 自然な幅

• 安定した構造

昔受けたシリコン手術後に鼻筋と鼻先が透けて見える理由、真皮補強と肋軟骨による再建はどう行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
昔受けたシリコン手術後に鼻筋と鼻先が透けて見える理由、真皮補強と肋軟骨による再建はどう行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

2. 鼻筋

• チョークのような透けの解消

• 柔らかいライン

• 自然な立体感

昔受けたシリコン手術後に鼻筋と鼻先が透けて見える理由、真皮補強と肋軟骨による再建はどう行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
昔受けたシリコン手術後に鼻筋と鼻先が透けて見える理由、真皮補強と肋軟骨による再建はどう行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

3. 全体的な印象

• 柔らかくなった印象

• 尖りのない自然な形態

• 調和の取れたバランス

昔受けたシリコン手術後に鼻筋と鼻先が透けて見える理由、真皮補強と肋軟骨による再建はどう行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
昔受けたシリコン手術後に鼻筋と鼻先が透けて見える理由、真皮補強と肋軟骨による再建はどう行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

👨⚕️ 専門医の所見

昔受けたシリコン手術後に鼻筋と鼻先が透けて見える理由、真皮補強と肋軟骨による再建はどう行うか — 術直後0日目 正面・斜め側面・側面の写真 術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
昔受けたシリコン手術後に鼻筋と鼻先が透けて見える理由、真皮補強と肋軟骨による再建はどう行うか — 術直後0日目 正面・斜め側面・側面の写真 術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
昔受けたシリコン手術後に鼻筋と鼻先が透けて見える理由、真皮補強と肋軟骨による再建はどう行うか — 術直後0日目 正面・斜め側面・側面の写真 術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目 正面、斜め側面、側面写真術直後写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目の鼻孔写真術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

本症例は、18年という長い年月が経過したL型シリコン手術による透けを改善した事例でした。透けが生じる原因は、大きく分けて2つあります。1つ目は、皮膚が薄くなることでプロテーゼや軟骨が透けてしまう場合、2つ目は、プロテーゼ自体の特性（幅が狭すぎる、硬すぎる、高すぎるなど）による場合です。

これらを解決するため、鼻先の高さをわずかに下げて皮膚の張力を低減させ、薄くなった皮膚には人工真皮と自家真皮移植による補強を行いました。さらに鼻先軟骨の幅を広げて接触面積を拡大し、鼻筋にはより柔らかく幅のあるプロテーゼを使用することで、チョークのような質感を改善しました。自家肋軟骨を用いた強固な構造形成により、長期的にも安定した結果が期待できます。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

ありがとうございます。

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限界と副作用

自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。

プロテーゼを除去して再手術を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。

注入されたフィラーなどの異物を除去して再建を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。

共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。

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