大家好，我是姜车荣。
今天为大家介绍一位通过自体肋软骨与真皮移植，改善陈旧性硅胶假体隆鼻术后出现的鼻梁与鼻尖透光发白问题的患者案例。
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片
📍 既往治疗及手术史
• 19年前：鼻部填充剂注射
• 18年前：L型假体 + 耳软骨植入 + 取出填充剂
• 6个月后：因软骨透光发白行 AlloDerm 覆盖矫正手术
🔎 初诊评估
• 鼻尖部位软骨透光发白现象
• 鼻梁硅胶假体透光显形（粉笔样生硬感）
• 皮肤变薄导致的不稳定性
• 面容显得凌厉生硬
设计面诊右侧斜侧面、侧面、鼻孔照片
✨ 患者诉求
• 改善鼻尖透光发白
• 改善鼻梁硅胶假体透光显形（粉笔感）
• 不显尖锐的自然形态
• 柔和的面容观感
💉 手术操作要点
1. 改善皮肤张力
• 适当降低鼻尖高度
• 减小皮肤张力
• 在变薄的皮肤处移植人工真皮进行加强
2. 改善鼻尖结构
• 利用自体肋软骨搭建稳固的鼻尖结构
• 拓宽鼻尖软骨宽度以增加接触面积
• 防止透光发白现象再次复发
3. 改善鼻梁
取出的硅胶假体
• 采用更宽且更柔软的假体
• 改善粉笔样生硬感
• 移植自体组织以加强变薄的皮肤
✅ 手术结果
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
1. 鼻尖
• 透光发白现象得到改善
• 自然的宽度
• 稳定的结构
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
2. 鼻梁
• 消除粉笔样假体透光显形
• 线条柔和
• 自然的立体感
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
3. 整体印象
• 面容更显柔和
• 毫无尖锐感的自然形态
• 协调均衡
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
👨⚕️ 专科医生评估
术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术后即刻0天鼻孔照片即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
本案例属于历经18年漫长时间后，针对L型假体手术所引起的透光显形现象进行改善的类型。透光显形主要由两大原因引起：其一，随着皮肤变薄，假体或软骨显露透光；其二，假体本身的特性（过窄、过硬且过高）所致。
为解决这些问题，手术适度调低了鼻尖高度以减轻皮肤张力，并通过人工真皮与自体真皮移植来加强变薄的皮肤。此外，还拓宽了鼻尖软骨的宽度以扩大接触面积，鼻梁部位则换用了更柔软、更宽的假体，从而改善了粉笔般的生硬感。通过自体肋软骨搭建起稳固的支撑结构，可以期待获得长期稳定的效果。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
取出注射的填充剂等异物并进行重建时，取出后可能会再次出现挛缩，或者导致鼻子高度与长度减小，根据皮肤状态可能需要分阶段手术。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。