術前・術後の比較
耳介軟骨で受けた鼻整形を肋軟骨で整え直す際に重視するポイント
過去の鼻整形後に、よりスリムなラインを希望して来院された症例です。自家肋軟骨による鼻先再建、鼻筋プロテーゼの入れ替えと開始点の引き下げ、鼻翼基底部の縮小、および全顔への自家脂肪移植を同時に行いました。
今回の手術で実施・使用
鼻筋の開始点を下げる症例
鼻筋の開始点を低くする手術は、眉間から続く鼻筋のスタート地点に関するテーマです。鼻全体の高さを無条件に低くしたものと捉えるのではなく、鼻先や鼻背を合わせてどのように構成したかを確認できます。L型プロテーゼを除去し、鼻先を再建しながら開始点を低く調整した症例がこの集約に含まれています。
アップノーズと鼻孔の形状を矯正しながら開始点を同時に調整した記録も含まれます。ある症例記録では、開始点を低くしたものの術直後の腫れのため変化がまだ分かりにくいと説明しています。写真の撮影時期と本文をあわせて確認すべき理由であり、直後のラインだけでその後の経過や最終的な高さを断定することはありません。
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術前・術後の比較
2度の鼻手術の後に鼻中隔がほとんど残っていなかった場合の再建
2回の手術後に鼻中隔の欠損、鼻骨の非対称、鼻づまりが残っていた症例です。クローズ法（非開放式）にて自家肋軟骨による鼻中隔再建、鼻唇角矯正、鼻骨の非対称矯正および開始点の調整を行いました。
今回の手術で実施・使用
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鼻筋の開始点が高いと鼻が長く不自然に見えてしまう理由
過去の手術後に丸く垂れ下がった長い鼻、過度に高い鼻筋の開始点、鼻づまりに対し、クローズ法（非開放式）アプローチで再手術を行いました。瘢痕組織の整理、骨切り術、鼻唇角矯正、鼻中隔形成を併せて実施しました。
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鼻整形から数年後に鼻先が長く垂れ下がる原因と矯正方法
シリコンと鼻中隔を用いた手術後、長く垂れ下がった鼻先と鼻づまりに悩まされていた症例です。自家肋軟骨で鼻先を矯正し、鼻中隔形成術、下鼻甲介縮小術、癒着剥離を同時に施行しました。
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プロテーゼの位置が高く曲がっていることで生じる変化と、入れ替え・団子鼻矯正の方法
位置が高く曲がっていたシリコンを入れ替えて開始点を下げ、寄贈肋軟骨で鼻中隔を延長しました。軟部組織の部分切除、軟骨縛り、そして鼻炎手術により団子鼻と鼻づまりを改善しました。
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複数回の鼻手術の後に鼻が長く見え、鼻孔がつままれて見える理由
消失した鼻翼軟骨を自家肋軟骨で再建し、つままれた鼻孔の非対称を矯正しました。鼻筋の開始点を下げて長い鼻を短縮し、鼻炎と鼻弁狭窄の手術を併行しました。
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再手術後に鼻が短く見え鼻柱が引っ込む理由と、鼻中隔再建の方法
3回の手術により鼻中隔軟骨が消失し、短くなった鼻と団子鼻を改善するため、自家肋軟骨で鼻中隔を再建し眉間の開始点を低くしました。
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鼻孔の左右差が生じ鼻が曲がって見える理由、肋軟骨による再建はどのように行うのか
ゴアテックス挿入後に曲がった鼻柱と鼻翼軟骨の消失による鼻孔の非対称を、ゴアテックス除去、自家肋軟骨による鼻翼再建、鼻中隔形成術で整えました。
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複数回手術を受けた鼻が曲がり鼻先が広がる理由、軟骨再建はどう行うのか
3回の手術後に鼻中隔損傷と右側鼻翼軟骨欠損によって曲がった鼻を、自家肋軟骨による構造再建、シリコン入替、鼻唇角および鼻炎手術により復元しました。
今回の手術で実施・使用
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鼻筋の開始点が高く鼻が不自然に見える理由、鼻中隔再建と開始点の矯正方法
過去の手術後に生じた鼻中隔弯曲と過度に高かった鼻筋の開始点を、寄贈肋軟骨による鼻中隔再建、シリコン入れ替え、骨切り術および下鼻甲介切除術により精密に矯正しました。
今回の手術で実施・使用
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手術を重ねても鼻づまりが改善しない理由、鼻弁と鼻孔の非対称を矯正する方法
度重なる手術の後に鼻孔の非対称と鼻弁狭窄が残った症例で、既存のプロテーゼを除去し、鼻中隔矯正術、下鼻甲介形成術、皮膚移植および肋軟骨による再建を実施しました。
今回の手術で実施・使用
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シリコンが曲がり鼻が長く見える理由、プロテーゼ交換と肋軟骨による再建の手順
シリコンの曲がり、過度な鼻孔の露出、高すぎる眉間を、既存プロテーゼ除去後に自家肋軟骨による鼻先再建、オーダーメイドプロテーゼ、鼻唇角矯正で改善しました。
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鼻の開始点が高く鼻先が上がって見える原因と矯正方法
過去の手術後に高くなりすぎた鼻筋の開始点とアップノーズ、鼻柱および鼻孔の非対称に対し、プロテーゼの入れ替え、自家肋軟骨による鼻先下げ、大鼻翼軟骨の矯正を行いました。
今回の手術で実施・使用
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複数回の手術後に鼻中隔が損傷した場合、肋軟骨による再建はどう行うのか
5回の手術を経て鼻中隔の欠損とフィラーによる変形が確認された症例です。フィラーを除去後、自家肋軟骨で鼻中隔を再建し、既存の側頭筋膜で鼻先を補強しました。
今回の手術で実施・使用
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丸く垂れ下がった長い鼻が中顔面を長く見せる理由と、石灰化した肋軟骨による再建方法
17年前のプロテーゼとフィラーの残存、長く垂れ下がった鼻先を伴う症例です。石灰化した自家肋軟骨を採取して鼻唇角を矯正し、眉間の開始点を下げました。
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メドポアを入れた鼻に鼻づまりが生じる理由、除去と自家肋軟骨による鼻中隔再建の方法
10年前に挿入されたメドポアによって弱くなった鼻中隔を完全に除去した上で自家肋軟骨を用いて再建し、鼻中隔および下鼻甲介の手術を併行しました。
今回の手術で実施・使用
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手術後にも斜鼻と鼻づまりが残る理由、矯正はどのように進めるのか
過去の手術後にも残っていた斜鼻と鼻炎による鼻づまりを、自家肋軟骨を用いた鼻中隔部分再建、シリコン入れ替え、外側骨切り術および下鼻甲介粘膜下切除術により改善しました。
今回の手術で実施・使用
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プロテーゼの挿入と除去を繰り返した鼻に残る鼻背の凹みとアップノーズ感
繰り返しの手術後に生じた鼻孔の非対称、アップノーズになった鼻先、高すぎる鼻筋の開始点を、自家肋軟骨を用いた鼻中隔延長術および高さの調整によって矯正しました。
今回の手術で実施・使用
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症例を読む前の疑問点
開始点を低くしながら鼻先の手術も同時に行った症例はありますか？
L型シリコンを除去した後、鼻先は自家肋軟骨で再建し、鼻筋は別のプロテーゼで構成しながら開始点を低くする処置を共に行った記録があります。鼻孔とアップノーズを矯正しながら開始点を調整した症例もあります。開始点という一箇所の変化だけを見るのではなく、同じ手術の中で鼻先や鼻背をそれぞれどのように調整したかに着目してご覧ください。
術直後の写真で開始点の変化があまり見られない場合はどのように捉えればよいですか？
症例本文の中には、開始点を低くしたものの腫れのためにその変化がまだよく見えないと直接説明している記録があります。該当する写真はあくまでその時点での状態であるため、そのまま最終的なラインとして捉えないことが望ましいです。撮影時期と術者の所見をあわせて確認し、他の経過写真がある場合はその記録まで続けて比較することができます。
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