こんにちは。カン・チャヨンです。

今回は、小さな鼻で長年お悩みになり、2度の鼻整形を受けられたものの満足のいく結果が得られず、当院にお越しくださった男性患者様の症例をご紹介いたします。

🔍 手術歴

  • 約10年前：シリコンと耳介軟骨を用いた鼻整形（他院） → シリコンが曲がる問題が発生

  • 約5年前：3Dシリコンと鼻中隔軟骨、耳介軟骨を用いた鼻の再手術（他院）

シリコンが曲がり鼻が長く見える理由、プロテーゼ交換と肋軟骨による再建の手順 — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。
シリコンが曲がり鼻が長く見える理由、プロテーゼ交換と肋軟骨による再建の手順 — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。
シリコンが曲がり鼻が長く見える理由、プロテーゼ交換と肋軟骨による再建の手順 — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。

デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。

患者様のご要望

  • 正面から見た鼻孔の露出を減らしたい

  • 鼻が長く見える印象を改善したい

  • 眉間の開始点を下げたい

  • 鼻をもっと高くしたい

  • 以前にシリコンが曲がった経験があるため、個人に合わせたオーダーメイドプロテーゼを希望

シリコンが曲がり鼻が長く見える理由、プロテーゼ交換と肋軟骨による再建の手順 — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。
シリコンが曲がり鼻が長く見える理由、プロテーゼ交換と肋軟骨による再建の手順 — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。
シリコンが曲がり鼻が長く見える理由、プロテーゼ交換と肋軟骨による再建の手順 — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。

デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。

🔧 手術計画および進行

1. 既存プロテーゼの全除去

  • 鼻筋に使用されていたシリコンおよび以前の手術で使用されたプロテーゼを完全除去

  • 内部状態を確認した上で再建計画を樹立

2. 眉間起点（開始点）の矯正

  • 皮膚が十分に伸びない状態を考慮し、眉間の開始点を自然な位置に下げる

  • 鼻が長く見えていた印象を改善

3. 自家肋軟骨を用いた鼻先再建

  • 上がって見えていた鼻先を自然に下げる

  • 負担の少ない範囲で高さを出し、調和の取れたラインを形成

4. 鼻唇角矯正

  • 鼻と唇の間の角度を矯正

  • 横顔のシルエットの改善

5. 個人に合わせたオーダーメイドプロテーゼの適用

  • 患者様の鼻骨の形態に合わせて精巧に作製されたオーダーメイドプロテーゼを使用

  • 自然な鼻筋ラインの形成

  • 以前のようなシリコンの曲がりの再発を防止

6. 鼻づまりの改善

  • 鼻中隔弯曲症の矯正

  • 鼻炎手術を同時に行い呼吸機能を改善

🌟 手術結果

シリコンが曲がり鼻が長く見える理由、プロテーゼ交換と肋軟骨による再建の手順 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
シリコンが曲がり鼻が長く見える理由、プロテーゼ交換と肋軟骨による再建の手順 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

正面の変化 ：

  • 眉間の開始点が自然に下がり、鼻全体のバランスが改善

  • 鼻孔の露出減少

  • 全体的にバランスの取れた鼻の形態

シリコンが曲がり鼻が長く見える理由、プロテーゼ交換と肋軟骨による再建の手順 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
シリコンが曲がり鼻が長く見える理由、プロテーゼ交換と肋軟骨による再建の手順 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

側面の変化 ：

  • 上がって見えていた鼻先が自然な位置へと矯正

  • 負担の少ない範囲で高さを整えた自然な鼻筋ライン

  • 鼻唇角矯正による洗練された横顔のシルエット

シリコンが曲がり鼻が長く見える理由、プロテーゼ交換と肋軟骨による再建の手順 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
シリコンが曲がり鼻が長く見える理由、プロテーゼ交換と肋軟骨による再建の手順 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

機能的改善：

  • 鼻中隔弯曲症の矯正による呼吸機能の回復

  • 鼻炎手術による慢性的な鼻づまりの改善

シリコンが曲がり鼻が長く見える理由、プロテーゼ交換と肋軟骨による再建の手順 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
シリコンが曲がり鼻が長く見える理由、プロテーゼ交換と肋軟骨による再建の手順 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

💡 専門医の所見

シリコンが曲がり鼻が長く見える理由、プロテーゼ交換と肋軟骨による再建の手順 — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
シリコンが曲がり鼻が長く見える理由、プロテーゼ交換と肋軟骨による再建の手順 — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
シリコンが曲がり鼻が長く見える理由、プロテーゼ交換と肋軟骨による再建の手順 — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日 正面、斜め側面、側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目の鼻孔写真です。術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

小さな鼻に対する整形は、単に高さを出すだけではありません。特に皮膚が十分に伸びない状態の場合は、無理に高さを出すのではなく、眉間の開始点、鼻先の位置、鼻唇角などを総合的に調整し、自然な変化を生み出すことが重要です。

今回のケースでは2度の手術歴があったため、内部組織の状態を念入りに確認することが大切でした。既存のプロテーゼをすべて除去した後に自家肋軟骨で鼻先を安定的に再建し、オーダーメイドプロテーゼで鼻筋のラインを自然に整えました。

以前にシリコンが曲がった経験があったことから、オーダーメイドプロテーゼを選択されたことは再発防止の観点からも意義深い判断でした。患者様の鼻骨の形状に正確にフィットするプロテーゼを使用することで、ズレや変形のリスクを抑えることができます。

同じようなお悩みをお持ちの方々のお役に立てれば幸いです。以上、代表院長のカン・チャヨンでした。ありがとうございました。

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限界と副作用

自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。

プロテーゼを除去して再手術を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。

鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。

共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。

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