こんにちは。カン・チャヨンです。

本日は、過去の鼻手術後により女性らしくスリムな鼻のラインをご希望され、自家肋軟骨を用いた鼻の再手術と顔全体の自家脂肪移植を同時に受けられた海外在住の患者様の症例をご紹介いたします。

🔍 手術歴

約1年前に耳介軟骨と鼻中隔軟骨を用いた鼻整形を受けられた患者様です。術後の時間の経過とともに、より繊細で女性らしい鼻のラインを望まれるようになり、再手術を決断されました。

耳介軟骨で受けた鼻整形を肋軟骨で整え直す際に重視するポイント — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。
耳介軟骨で受けた鼻整形を肋軟骨で整え直す際に重視するポイント — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。
耳介軟骨で受けた鼻整形を肋軟骨で整え直す際に重視するポイント — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。

デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。

患者様のご要望

  • 鼻筋の開始点を低くし、より自然なラインを形成すること

  • 鼻筋をもう少し細くすっきりと整えること

  • 鼻先と小鼻をよりスリムで端正な形に改善すること

  • 全体的により女性らしく繊細な印象に仕上げること

耳介軟骨で受けた鼻整形を肋軟骨で整え直す際に重視するポイント — デザインカウンセリング時の右側面、斜め側面、鼻孔の写真です。
耳介軟骨で受けた鼻整形を肋軟骨で整え直す際に重視するポイント — デザインカウンセリング時の右側面、斜め側面、鼻孔の写真です。
耳介軟骨で受けた鼻整形を肋軟骨で整え直す際に重視するポイント — デザインカウンセリング時の右側面、斜め側面、鼻孔の写真です。

デザインカウンセリング時の右側面、斜め側面、鼻孔の写真です。

🔧 手術計画および進行

1. 自家肋軟骨を用いた鼻先の再建および鼻唇角の矯正

  • 既存の鼻先軟骨の支持力を補強しながら自家肋軟骨を活用し、鼻先がよりすっきりと高く、短く見えるように方向を矯正しました。鼻先と上唇の間の角度である鼻唇角も同時に整え、全体として柔らかく女性らしい印象を形成しました。

2. 鼻筋プロテーゼの入れ替えおよび開始点の調整

  • 既存の鼻筋プロテーゼを除去した後、新しいプロテーゼを鼻のカーブに合わせて精巧に削り出し、再度挿入しました。特に開始点を低く設定し、目と鼻のつながりがより自然に見えるように配慮しました。

3. 鼻翼基底部の縮小

  • 小鼻と鼻の土台部分が広がって見える印象を緩和するため、鼻翼基底部を繊細に縮小しました。スリムで端正な小鼻のラインへと改善されています。

4. 自家脂肪移植（全顔）

  • より女性らしくいきいきとした顔立ちにするため、自家脂肪を顔全体に移植しました。肌のハリとボリューム感が自然に改善され、お顔全体の輪郭がいっそう柔らかくなりました。

🌟 手術結果

耳介軟骨で受けた鼻整形を肋軟骨で整え直す際に重視するポイント — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
耳介軟骨で受けた鼻整形を肋軟骨で整え直す際に重視するポイント — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

正面の変化

  • 小鼻と鼻翼基底部がスリムに整えられ、鼻全体がすっきりとしました。

  • 顔への自家脂肪移植により、頬と額に自然なボリュームが加わりました。

耳介軟骨で受けた鼻整形を肋軟骨で整え直す際に重視するポイント — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
耳介軟骨で受けた鼻整形を肋軟骨で整え直す際に重視するポイント — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

側面の変化

  • 鼻筋の開始点が低くなり、額から鼻へのつながるラインが自然になりました。

  • 鼻唇角の矯正により、鼻先と上唇の間の角度が女性らしく調和しました。

耳介軟骨で受けた鼻整形を肋軟骨で整え直す際に重視するポイント — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
耳介軟骨で受けた鼻整形を肋軟骨で整え直す際に重視するポイント — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

全体的な印象の変化

  • 以前よりも一段と繊細で女性らしい顔立ちへと改善されました。

  • 自家脂肪移植の効果で肌のキメが整い、お顔全体に活気が感じられます。

耳介軟骨で受けた鼻整形を肋軟骨で整え直す際に重視するポイント — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
耳介軟骨で受けた鼻整形を肋軟骨で整え直す際に重視するポイント — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

💡 専門医の所見

耳介軟骨で受けた鼻整形を肋軟骨で整え直す際に重視するポイント — 術直後0日目の正面、斜め側面、側面の写真です。術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終的な仕上がりとは異なる場合があります。
耳介軟骨で受けた鼻整形を肋軟骨で整え直す際に重視するポイント — 術直後0日目の正面、斜め側面、側面の写真です。術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終的な仕上がりとは異なる場合があります。
耳介軟骨で受けた鼻整形を肋軟骨で整え直す際に重視するポイント — 術直後0日目の正面、斜め側面、側面の写真です。術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終的な仕上がりとは異なる場合があります。

術直後0日目の正面、斜め側面、側面の写真です。術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終的な仕上がりとは異なる場合があります。

今回の手術は、単なる鼻のラインの修正にとどまらず、鼻と顔全体のバランスを考慮した複合的なアプローチが必要でした。自家肋軟骨を活用すると、耳介軟骨や鼻中隔軟骨よりも強固な支持力を確保できるため、鼻先の方向や高さを精密に設計する上で有利です。鼻翼基底部の縮小と鼻唇角の矯正を併施したことで、横顔と正面の双方においてバランスの取れた改善が得られました。

さらに、顔全体の自家脂肪移植を同時に行うことで、鼻整形の仕上がりを顔全体のバランスの中に自然になじませることができます。鼻だけが変化すると他のパーツとの調和が不自然に見えることがありますが、ボリュームと肌の状態が同時に整うことで、より調和の取れた変化が期待できます。より繊細で女性らしい変化をお求めの患者様には、このような複合的なアプローチが有効です。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

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限界と副作用

自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。

プロテーゼを除去して再手術を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。

鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。

共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。

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