こんにちは。カン・チャヨンです。

本日は、鼻整形手術後に判断の難しい材料の選択によりL型シリコンへの入れ替え手術を受けられていた患者様の、安全な構造再建の症例をご紹介いたします。

軟骨で形成した鼻先をL型シリコンに変えるとなぜ問題になるのか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
軟骨で形成した鼻先をL型シリコンに変えるとなぜ問題になるのか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
軟骨で形成した鼻先をL型シリコンに変えるとなぜ問題になるのか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真

デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真

📍 手術歴

  • 10年前：鼻先は鼻中隔軟骨と耳介軟骨、鼻筋はI型プロテーゼを使用

  • 6か月後：鼻の曲がりに対する修正処置の過程で、判断の難しいことにL型シリコンに入れ替えられる

🔎 初診所見

軟骨で形成した鼻先をL型シリコンに変えるとなぜ問題になるのか — デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真
軟骨で形成した鼻先をL型シリコンに変えるとなぜ問題になるのか — デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真
軟骨で形成した鼻先をL型シリコンに変えるとなぜ問題になるのか — デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真

デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真

  1. 正面

  • アップノーズ

  • 斜鼻

  • 低く細い鼻筋

2. 側面

  • 高い開始点

  • 小さい鼻唇角

  • 垂れて見える鼻先

3. 鼻孔

  • 鼻孔の非対称

  • 右側に傾いた鼻柱

✨ 患者様のご要望

  • アップノーズ矯正

  • 直半ラインの形成

  • 開始点を下げる

  • 鼻唇角の改善

  • 鼻孔の非対称の改善

💉 手術内容

  1. 安全な構造へ再建

  • L型シリコンの除去

  • 鼻先は自家肋軟骨のみで安全に再建

  • 鼻筋はI型プロテーゼへ変更

除去されたL型プロテーゼ

2. 構造の改善

  • 開始点を自然に下げる

  • アップノーズ矯正

  • 右側に傾いた鼻柱の矯正

3. 形態の改善

  • 直半ラインの形成

  • 鼻唇角矯正

  • 鼻孔の非対称の改善

✅ 手術結果

軟骨で形成した鼻先をL型シリコンに変えるとなぜ問題になるのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
軟骨で形成した鼻先をL型シリコンに変えるとなぜ問題になるのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

  1. 正面

  • 開始点を下げて眉間を自然な印象へ改善

  • 鼻孔の左右非対称が目立っていた部分を改善

  • 曲がって見えていた部分も改善

軟骨で形成した鼻先をL型シリコンに変えるとなぜ問題になるのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
軟骨で形成した鼻先をL型シリコンに変えるとなぜ問題になるのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

2. 側面

  • 自然な開始点

  • アップノーズの改善

  • 自然な鼻唇角

  • 直半ライン

軟骨で形成した鼻先をL型シリコンに変えるとなぜ問題になるのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
軟骨で形成した鼻先をL型シリコンに変えるとなぜ問題になるのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

3. 鼻孔

  • 鼻孔の対称性の改善

  • 傾いていた鼻柱の矯正

  • 鼻先が柔らかい印象へ

軟骨で形成した鼻先をL型シリコンに変えるとなぜ問題になるのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
軟骨で形成した鼻先をL型シリコンに変えるとなぜ問題になるのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

👨⚕️ 専門医の所見

軟骨で形成した鼻先をL型シリコンに変えるとなぜ問題になるのか — 術直後0日目 正面・斜め側面・側面の写真 術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
軟骨で形成した鼻先をL型シリコンに変えるとなぜ問題になるのか — 術直後0日目 正面・斜め側面・側面の写真 術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
軟骨で形成した鼻先をL型シリコンに変えるとなぜ問題になるのか — 術直後0日目 正面・斜め側面・側面の写真 術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目 正面、斜め側面、側面写真術直後写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目の鼻孔写真術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

このようなケースは、鼻整形において材料選択の重要性を示す意義深い事例です。患者様は10年前の初手術で、鼻先には鼻中隔軟骨と耳介軟骨を使用し、鼻筋にはI型プロテーゼを使用する安全な構造の手術を受けられていました。しかし、鼻が曲がったため修正処置を受ける過程で、医学的には判断の難しいことに、鼻先の軟骨支持構造がL型シリコンへと変更されていたことが確認されました。

鼻整形において鼻先は最も繊細な操作が求められる部位であり、一般的に軟骨を使用することが自然で安全です。特に、すでに軟骨でしっかり構成されていた鼻先をL型シリコンに変更することは、鼻整形の原則上、適切な選択とは言えません。L型シリコンは鼻先まで一体型で繋がっているため、長期間使用すると異物感、透け、変形などのリスクが相対的に高くなるためです。

今回の手術ではL型シリコンを除去し、鼻先は再び自家肋軟骨のみで再建し、鼻筋は安全なI型プロテーゼに変更することに重点を置きました。同時に、開始点を下げる処置、鼻唇角矯正、鼻孔の左右非対称および右側に傾いていた鼻柱の改善も併せて行いました。

鼻整形においては、適切な材料の選択と患者様に合った手術方法の決定が、長期的な安全性と満足度を左右する重要な要素であることを改めて確認することができました。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

ありがとうございます。

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限界と副作用

自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。

プロテーゼを除去して再手術を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。

鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。

共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。

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