大家好，我是姜车荣。
今天向大家介绍一例因鼻整形术后选择了难以理解的手术材料，更换为L型硅胶假体，随后重新进行安全结构重建的患者案例。
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片
📍 手术史
10年前：鼻尖使用鼻中隔软骨与耳软骨，鼻梁使用I型假体
6个月后：因鼻部偏斜进行修复的过程中，令人费解地更换为了L型硅胶假体
🔎 初诊评估
设计面诊右侧斜侧面、侧面、鼻孔照片
正面
朝天鼻
歪鼻
鼻梁低平短小
2. 侧面
鼻根过高
较小的鼻唇角
鼻尖显下垂
3. 鼻孔
鼻孔不对称
向右偏斜的鼻小柱
✨ 患者诉求
朝天鼻矫正
塑造直线型鼻梁
降低鼻根起点
鼻唇角改善
改善鼻孔不对称
💉 手术操作要点
重建为安全结构
取出L型硅胶假体
鼻尖仅使用自体肋软骨进行安全重建
鼻梁更换为I型假体
取出的L型假体
2. 结构改善
自然降低起点
朝天鼻矫正
矫正向右偏斜的鼻小柱
3. 形态改善
塑造直线型鼻梁
鼻唇角矫正
改善鼻孔不对称
✅ 手术结果
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
正面
下移起点，使眉间衔接更显自然
原先不对称且明显外露的鼻孔得到了改善
原本看起来偏斜的部位也得到了改善
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
2. 侧面
自然的鼻根起点
改善朝天鼻
自然的鼻唇角
直线型鼻梁
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
3. 鼻孔
改善鼻孔对称性
矫正了偏斜的鼻小柱
鼻尖线条变得柔和
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
👨⚕️ 专科医生评估
术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术后即刻0天鼻孔照片即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
这种类型是体现鼻整形中材料选择重要性的典型案例。患者在10年前的初次手术中，鼻尖使用了鼻中隔软骨与耳软骨，鼻梁使用了I型假体，原本接受的是结构安全的手术。然而，在因鼻子歪斜接受修复手术的过程中，从医学角度令人难以理解的是，鼻尖的软骨支撑结构竟被更换为了L型硅胶假体。
在鼻整形中，鼻尖是需要最精细操作的部位，通常使用软骨更为自然且安全。特别是将原本已经构建良好的软骨鼻尖更换为L型硅胶假体，从鼻整形原则来看很难称得上是合理的选择。因为L型硅胶假体一体延伸至鼻尖，长期使用时出现异物感、透光以及变形等风险相对较高。
本次手术重点在于取出L型硅胶假体，鼻尖重新仅使用自体肋软骨进行重建，鼻梁则更换为安全的I型假体。同时，还一并进行了降低山根起点、矫正鼻唇角、改善鼻孔不对称以及向右倾斜的鼻小柱。
通过本案例再次印证，鼻整形中合理选择材料并决定适合患者的手术方案，是关乎长期安全性与满意度的重要因素。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。