大家好，我是代表院长姜车荣。
今天为大家介绍一例鼻尖软骨薄得如同快要穿破皮肤般透出，且伴有朝天鼻困扰的患者的复合鼻修复案例。
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片
📍 手术史
15年前在富川接受I型硅胶假体+耳软骨手术（是否使用鼻中隔软骨不详）
🔎 初诊评估
设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片
主要问题
鼻尖软骨薄得如同快要穿破皮肤般透出
鼻尖尖锐且严重上翘
正面
朝天鼻形态
鼻孔明显外露
鼻孔不对称
眉间起点偏高
侧面
鼻尖尖锐
鼻小柱不明显（回缩）
鼻唇角过大
鼻孔
鼻孔不对称
鼻小柱向左侧倾斜
✨ 患者诉求
解决鼻尖软骨透出问题
改善朝天鼻
矫正鼻孔不对称
呈现自然的鼻部线条
💉 手术操作要点
结构改善
使用自体软骨进行鼻中隔延长
鼻尖软骨复位及利用人工真皮进行皮肤补强
取出原有硅胶假体
鼻唇角矫正
为提升鼻孔对称性行鼻翼软骨复位
为改善鼻部功能行鼻中隔偏曲及鼻炎手术
形态改善
朝天鼻矫正
改善过尖的鼻尖
调整鼻小柱位置与角度
降低眉间鼻根起点
皮肤补强手术
针对透出软骨的变薄鼻尖皮肤进行鼻尖周围脂肪移植
利用人工真皮改善鼻尖皮肤厚度与质感
✅ 手术结果
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
正面
改善朝天鼻形态
鼻尖软骨透出情况大幅减少
减少鼻孔外露
提高鼻孔对称性
眉间更显自然
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
侧面
自然的鼻尖形态
朝天鼻得到改善
鼻小柱显露适度
协调的鼻唇角
均衡协调的鼻部线条
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
鼻孔
对称的鼻孔形态
被矫正复位的鼻小柱
稳定的鼻孔结构
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
👨⚕️ 专科医生评估
术后即刻0天正面、侧面、斜侧面照片术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术后即刻0天鼻孔照片即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
此类情况的患者有15年前接受I型硅胶假体与耳软骨手术的经历，其中最大的困扰莫过于鼻尖软骨薄得如同快要穿破皮肤般透出，以及鼻尖严重上翘。此外，鼻孔不对称和鼻小柱向左侧倾斜的状态也需要一同改善。
手术最侧重的部分是鼻尖皮肤的补强。鼻尖软骨透过皮肤显现的现象，是皮肤过度变薄所引发的问题，通过脂肪移植联合人工真皮的皮肤补强手术得到了有效改善。为变薄的皮肤赋予适当的厚度与弹性，大幅减轻了软骨透出的现象，并重塑出自然的鼻尖形态。
朝天鼻问题则是通过自体软骨行鼻中隔延长术并配合鼻尖软骨复位得以解决。通过调整鼻尖软骨的方向与角度，将上翘的鼻尖下拉至自然位置，原本尖锐的鼻尖形态也变得柔和。在此过程中，一同调整了鼻小柱的位置与角度，矫正了原本向左侧倾斜的鼻小柱。
取出原有的硅胶假体，利用自体肋软骨对鼻尖诸软骨进行复位，确保了稳定的支撑结构，并通过调整鼻唇角塑造出协调的侧面线条。同时，针对鼻孔不对称，通过精细的软骨复位并矫正偏斜的鼻小柱，使其在正面视角下也呈现出均衡的形态。
像这样，在重点解决鼻尖皮肤变薄和朝天鼻这两个主要问题的同时，又综合改善了鼻孔不对称及鼻小柱倾斜等多重困扰，是一个非常有意义的案例。特别是用于鼻尖皮肤补强的脂肪移植与人工真皮应用，属于普通鼻整形中不常使用的特殊方案，正是有效解决患者独特问题的核心关键所在。
以上就是代表院长姜车荣的分享。
谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。