鼻子短、朝天且鼻小柱凹陷的原因，自体肋软骨重建如何进行

大家好，我是姜车荣。

今天为大家介绍一例长期受朝天鼻困扰的患者，通过自体肋软骨进行重建的案例。

• 18年前：脱细胞真皮（AlloDerm）+ 硅胶假体 + 耳软骨手术（怀疑脱细胞真皮引发炎症，出现朝天鼻）

• 17年前：鼻中隔 + 耳软骨 + 硅胶假体手术（术后6个月仍持续存在朝天鼻）

• 6个月后：取出硅胶假体

• 3个月后：硅胶假体 + 软骨鼻修复手术

1. 正面

• 鼻头上翘

• 鼻孔不对称

• 歪鼻

2. 侧面

• 短且朝天的鼻型

• 眉间起点过高

• 鼻小柱凹陷

• 人中显长

• 嘴突表现

3. 斜侧面

• 短且朝天的鼻型

• 显得较长的人中

• 嘴突表现

4. 鼻孔

• 鼻孔不对称

• 向左歪斜的鼻小柱

• 左侧鼻小柱上方有瘢痕组织

• 对头孢类抗生素过敏

• 鼻整形术后鼻炎加重

• 外观呈挛缩鼻样表现

• 改善朝天鼻（减少鼻孔外露）

• 自然的效果

1. 状态评估

• 术中确认既往手术中双侧鼻翼软骨已被切除2/3以上

• 确认存在鼻小柱凹陷且鼻唇角偏小

• 左侧鼻小柱瘢痕组织

2. 结构重建

• 使用自体肋软骨重建鼻翼软骨

• 通过鼻中隔延长术矫正朝天鼻

• 鼻小柱下移

3. 形态改善

• 通过调整鼻唇角改善嘴突

• 自然降低眉间鼻根起始点

• 矫正鼻孔不对称

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。

1. 正面

• 减少鼻孔外露

• 改善不对称

• 变平直的鼻部线条

• 改善朝天鼻

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。

2. 侧面

• 自然的鼻根起点

• 鼻小柱形态恢复自然

• 改善的鼻唇角

• 人中视觉上不再显长

• 改善嘴突

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。

3. 鼻孔

• 改善鼻孔不对称，达到对称均衡

• 摆正的鼻小柱

• 瘢痕组织视觉上有所减少

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。

这类情况的患者在长达18年的时间里经历了数次鼻整形手术，但朝天鼻和鼻小柱凹陷始终未能改善，一直深感困扰。在本次手术中探查确认，双侧鼻翼软骨已被切除2/3以上，正是由于支撑结构严重减弱才导致了朝天鼻的发生。

患者原本误以为是挛缩鼻，但实际上是正常软骨结构损伤所致的畸形变。我们使用自体肋软骨重建了鼻翼软骨，并通过鼻中隔延长术矫正了朝天鼻。同时自然地下移鼻小柱，改善了鼻唇角，也一并解决了嘴突的外观表现。

由于患者对头孢类抗生素过敏，我们在用药选择上格外谨慎，并结合其既往加重的鼻炎症状进行了周全考量后施术。

以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。

谢谢大家。

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