術前・術後の比較
耳介軟骨で受けた鼻整形を肋軟骨で整え直す際に重視するポイント
過去の鼻整形後に、よりスリムなラインを希望して来院された症例です。自家肋軟骨による鼻先再建、鼻筋プロテーゼの入れ替えと開始点の引き下げ、鼻翼基底部の縮小、および全顔への自家脂肪移植を同時に行いました。
今回の手術で実施・使用
鼻プロテーゼ入れ替え・シリコン再手術
プロテーゼ入れ替えの症例は、単に古くなった材料を新しいものに変えただけの記録にとどまりません。既存のプロテーゼの位置異常や鼻先の支持構造の弱化を共に分析した上で、入れ替えと寄贈肋軟骨による補強を同時に進めた記事があります。鼻筋の材料と鼻先を支える軟骨は、それぞれ異なる手術項目として説明されます。
患者様のご希望の鼻背と鼻先のラインに合わせて新しいシリコンをデザインした症例や、自家肋軟骨による再建とともにシリコンを入れ替えて段差を整えた症例もまとめました。高さの変化だけを見るのではなく、既存のプロテーゼの位置や周辺構造をどのように変えたかをご確認ください。同じ入れ替え手術であっても、併せて行った再建によって読み取るべき背景が異なります。
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術前・術後の比較
両顎手術後に鼻が曲がり団子鼻が残る理由、肋軟骨による鼻中隔再建はどのように行うか
両顎手術と2度の鼻手術の後に鼻中隔損傷、曲がった鼻筋、団子鼻、鼻づまりが生じた事例です。自家肋軟骨による鼻中隔再建、軟骨再配置、外側骨切り、機能改善手術を行いました。
今回の手術で実施・使用
術前・術後の比較
鼻中隔に残ったメッシュがアップノーズを引き起こす理由と除去後の再建
過去の手術後、鼻中隔内のメッシュによってアップノーズと鼻孔の露出が生じた症例です。異物を全量除去し、自家肋軟骨による鼻中隔再建、シリコン入れ替え、人工真皮による皮膚補強を行いました。
今回の手術で実施・使用
術前・術後の比較
再手術を繰り返した鼻がアップノーズになり鼻柱が巻き込まれる理由、鼻中隔の復元はどのように行うのか
過去の手術による損傷で鼻中隔前部が陥没し、鼻孔の非対称が現れていた症例です。自家肋軟骨で鼻中隔を復元し、寄贈肋軟骨による鼻先形成およびプロテーゼの入れ替えを行いました。
今回の手術で実施・使用
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手術した鼻が外傷後に曲がり鼻孔が歪む原因、鼻中隔再建はどのように行うか
術後の外傷により鼻中隔が断裂し、鼻の曲がりと鼻孔の非対称が生じた症例です。自家肋軟骨で鼻中隔を再建し、鼻柱の中心軸の矯正およびプロテーゼの入れ替えを行いました。
今回の手術で実施・使用
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炎症後に鼻先の皮膚が陥没しプロテーゼが透けて見える理由と復元方法
繰り返された手術と炎症によって鼻先の皮膚が陥没し、プロテーゼが透けて見えていた症例です。損傷した皮膚を整え、真皮・軟骨移植および自家肋軟骨による鼻中隔の補強、プロテーゼの入れ替えを行いました。
今回の手術で実施・使用
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2回手術した鼻が長く垂れ下がって見える理由、肋軟骨による鼻中隔再建はどのように行うか
軟骨の過剰な使用により鼻中隔が不足した鼻の再手術症例です。自家肋軟骨で鼻中隔を再建し、鼻背の軟骨片を除去した後、シリコンプロテーゼの入れ替えと骨切り術を併行しました。
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プロテーゼの位置が高く曲がっていることで生じる変化と、入れ替え・団子鼻矯正の方法
位置が高く曲がっていたシリコンを入れ替えて開始点を下げ、寄贈肋軟骨で鼻中隔を延長しました。軟部組織の部分切除、軟骨縛り、そして鼻炎手術により団子鼻と鼻づまりを改善しました。
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複数回手術を受けた鼻が曲がり鼻先が広がる理由、軟骨再建はどう行うのか
3回の手術後に鼻中隔損傷と右側鼻翼軟骨欠損によって曲がった鼻を、自家肋軟骨による構造再建、シリコン入替、鼻唇角および鼻炎手術により復元しました。
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鼻整形後に鼻筋が凸凹になる理由、肋軟骨による鼻中隔再建はどのように行うのか
凸凹になった鼻筋と鼻中隔軟骨の損傷、鼻づまりを、従来のシリコンおよびフィラー除去後に自家肋軟骨による再建、オーダーメイドシリコンの再挿入、鼻中隔・下鼻甲介手術によって矯正しました。
今回の手術で実施・使用
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複数回の手術後に鼻先の皮膚が薄くなる理由、自家真皮による補強と再建方法
既存の異物とプロテーゼを入れ替え、自家肋軟骨による鼻先の再建、薄くなった皮膚への自家真皮補強、シリコンの再彫刻、および眉間への脂肪移植を行いました。
今回の手術で実施・使用
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鼻筋の開始点が高く鼻が不自然に見える理由、鼻中隔再建と開始点の矯正方法
過去の手術後に生じた鼻中隔弯曲と過度に高かった鼻筋の開始点を、寄贈肋軟骨による鼻中隔再建、シリコン入れ替え、骨切り術および下鼻甲介切除術により精密に矯正しました。
今回の手術で実施・使用
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鼻孔の左右差が目立つ理由と、軟骨再建および皮膚移植による矯正法
生まれつきの非対称と以前の手術後に残った斜鼻、鼻孔の左右非対称を、大鼻翼軟骨の再建、鼻孔内部への皮膚移植（遊離皮弁術）、鼻中隔再建によって安定させました。
今回の手術で実施・使用
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鼻整形後に鼻づまりが悪化する理由、鼻中隔再建と骨切り復元はどのように行うのか
小鼻縮小後に生じた鼻孔の非対称と過度な骨切り、崩れた鼻中隔を皮膚移植、骨切り復元、自家肋軟骨による鼻中隔補強および鼻炎手術によって矯正しました。
今回の手術で実施・使用
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拘縮が進行した鼻、組織除去と自家肋軟骨による再建はどのように行うか
プロテーゼ手術後に拘縮が進行し、アップノーズや斜鼻が生じた鼻から線維化組織を除去し、自家肋軟骨で鼻先を再建するとともに、鼻柱下降およびシリコンの入れ替えを行いました。
今回の手術で実施・使用
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昔のプロテーゼ鼻で鼻先の支持力が弱まる理由と鼻中隔延長による再建方法
シリコンおよび耳介軟骨の手術後に弱まった鼻先の支持力を補強するため、シリコンをオーダーメイドで入れ替え、自家肋軟骨による鼻中隔延長術で安定した鼻のラインを整えました。
今回の手術で実施・使用
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鼻筋をさらに高くしたいときの限界要因とは：3Dオーダーメイドプロテーゼと自家肋軟骨による鼻先の支持
突出した眉間の骨に合わせて鼻筋と眉間の高さを改善するため、既存のプロテーゼを除去し、3Dオーダーメイドプロテーゼ、自家肋軟骨による鼻先の支持、および鼻唇角矯正を行いました。
今回の手術で実施・使用
術前・術後の比較
メドポアが鼻中隔前部を消失させる原因、除去と自家肋軟骨による再建方法
メドポアによって鼻中隔前部が著しく損傷した鼻において、異物を除去し、自家肋軟骨による鼻中隔再建、シリコンプロテーゼへの入れ替え、鼻底縮小および機能手術を実施しました。
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症例を読む前の疑問点
プロテーゼのみを入れ替えたのか、鼻先の手術まで行ったのかはどのように見分ければよいですか？
実際に施行された内容を鼻背と鼻先に分けて読み解くと分かりやすいです。ある記録ではプロテーゼの入れ替えと寄贈肋軟骨を用いた構造補強を併せて説明しており、別の記録では自家肋軟骨による再建とシリコンの入れ替えを区別して記載しています。ビフォーアフター写真における鼻先の変化まで、すべてプロテーゼの入れ替えひとつによる結果だと捉えないことが大切です。
新しいプロテーゼに入れ替える際、鼻筋のラインも調整した症例はありますか？
既存のプロテーゼを除去した後、患者様が希望される鼻背と鼻先のつながりに合わせてシリコンを新たにデザインして挿入した記事があります。シリコンの入れ替えによって鼻背の段差を整え、別の再建を並行して行った記録もあります。どの部位をどのように変えたのかは、患者様のご要望が書かれた段落と実際の手術内容の段落を照らし合わせて読むことでご確認いただけます。
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