こんにちは。カン・チャヨンです。

今回は、複数回の手術を受けられたものの鼻の形にご満足いただけなかった患者様の再手術症例をご紹介いたします。

🔍 手術歴

  • 約10年前：鼻筋と鼻先にフィラー施術

  • 約3年前：シリコンプロテーゼ、耳介軟骨、鼻中隔軟骨を用いた鼻整形（フィラー除去を同時に実施）

  • 約2年前：同一の病院で再手術

計3回の施術と手術を受けられましたが、鼻の形に対するご不満が続いていたため、当院にお越しいただきました。

プロテーゼの位置が高く曲がっていることで生じる変化と、入れ替え・団子鼻矯正の方法 — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。
プロテーゼの位置が高く曲がっていることで生じる変化と、入れ替え・団子鼻矯正の方法 — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。
プロテーゼの位置が高く曲がっていることで生じる変化と、入れ替え・団子鼻矯正の方法 — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。

デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。

患者様のご要望

  • 丸く広がって見える鼻先をすっきりシャープに改善したい

  • 鼻の開始点を下げて、鼻が長く見えないようにしたい

  • 自然でありながらもはっきりした直半ラインを希望されている

プロテーゼの位置が高く曲がっていることで生じる変化と、入れ替え・団子鼻矯正の方法 — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。
プロテーゼの位置が高く曲がっていることで生じる変化と、入れ替え・団子鼻矯正の方法 — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。
プロテーゼの位置が高く曲がっていることで生じる変化と、入れ替え・団子鼻矯正の方法 — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。

デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。

🔧 手術計画および進行

1. プロテーゼの入れ替えおよび開始点の矯正

既存のシリコンプロテーゼの位置が非常に高く、右側に曲がっていました。これを除去し、鼻骨の形態に合わせて新しく削り出したシリコンプロテーゼに入れ替えることで、開始点を自然に下げ、斜鼻を矯正しました。

2. 寄贈肋軟骨を用いた鼻中隔延長術

鼻先の支持力を確保するため、寄贈肋軟骨を用いて鼻中隔延長を行いました。

3. 団子鼻矯正

鼻先の皮下軟部組織を部分的に切除し、大鼻翼軟骨縛りを行うことで、丸く広がって見えていた鼻先を中心に寄せました。鼻先の高さを出して立体感を加えることで、団子鼻を改善しました。

4. 鼻唇角矯正および鼻柱形成

陥凹していた鼻柱を、寄贈肋軟骨と既存の鼻中隔軟骨、耳介軟骨を活用して下方に引き下げ、自然な鼻唇角を形成して矯正しました。これにより、鼻が長く見えていた印象もあわせて改善されました。

5. 鼻炎手術の併行

鼻づまりの症状を訴えていらっしゃったため、下鼻甲介縮小術を同時に行い、機能的な改善も図りました。

🌟 手術結果

プロテーゼの位置が高く曲がっていることで生じる変化と、入れ替え・団子鼻矯正の方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
プロテーゼの位置が高く曲がっていることで生じる変化と、入れ替え・団子鼻矯正の方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

正面の変化：丸く広がって見えていた鼻先が中心に集まり、すっきりとシャープになりました。右側に曲がっていた鼻筋がまっすぐに矯正されました。

プロテーゼの位置が高く曲がっていることで生じる変化と、入れ替え・団子鼻矯正の方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
プロテーゼの位置が高く曲がっていることで生じる変化と、入れ替え・団子鼻矯正の方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

横顔の変化：高かった開始点が自然に下がり、鼻が長く見える印象が解消されました。自然でありながらもはっきりした直半ラインが形成されました。鼻唇角が適切に矯正され、洗練された横顔のシルエットに整いました。

プロテーゼの位置が高く曲がっていることで生じる変化と、入れ替え・団子鼻矯正の方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
プロテーゼの位置が高く曲がっていることで生じる変化と、入れ替え・団子鼻矯正の方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

鼻孔の変化：陥凹していた鼻柱が自然に下がり、鼻孔のバランスが改善されました。

プロテーゼの位置が高く曲がっていることで生じる変化と、入れ替え・団子鼻矯正の方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
プロテーゼの位置が高く曲がっていることで生じる変化と、入れ替え・団子鼻矯正の方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

💡 専門医の所見

プロテーゼの位置が高く曲がっていることで生じる変化と、入れ替え・団子鼻矯正の方法 — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
プロテーゼの位置が高く曲がっていることで生じる変化と、入れ替え・団子鼻矯正の方法 — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
プロテーゼの位置が高く曲がっていることで生じる変化と、入れ替え・団子鼻矯正の方法 — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日 正面、斜め側面、側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目の鼻孔写真です。術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

複数回の手術歴がある鼻の再手術では、既存の材料や組織の状態を正確に把握することが何よりも重要です。このようなタイプでは、既存のプロテーゼの位置異常と鼻先構造の弱まりを総合的に分析し、プロテーゼの入れ替えと寄贈肋軟骨による構造的補強を同時に行いました。

特に開始点と鼻唇角を同時に調整することで、鼻が長く見える印象を解消し、団子鼻矯正を通じて患者様がご希望されていたすっきりとして洗練された鼻のラインを実現することができました。機能面まで考慮し、鼻炎手術を併行した点も今回の手術の特徴です。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

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限界と副作用

寄贈肋軟骨を使用する場合、移植軟骨が吸収されたり変形したりする可能性があるため、長期的な経過観察が必要です。

プロテーゼを除去して再手術を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。

注入されたフィラーなどの異物を除去して再建を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。

鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。

共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。

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