大家好，我是姜车荣。
今天为大家介绍一位虽经历多次手术，但仍对鼻型不满意的患者的鼻修复案例。
🔍 手术史
约10年前：鼻梁和鼻尖注射填充剂
约3年前：使用硅胶假体、耳软骨和鼻中隔软骨行鼻整形（同时取出填充剂）
约2年前：在同一家医院行鼻修复手术
患者共经历了三次治疗与手术，但对鼻部外观的满意度依然不高，因此来到我们医院。
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。
💉 患者诉求
希望将圆钝分散的鼻尖改善得小巧精致
希望降低山根起点，避免鼻子显得过长
希望打造自然中带有华丽感的直线型鼻梁
设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片。
🔧 手术方案及过程
1. 假体更换及山根起点矫正
原有硅胶假体的位置非常高，并且向右偏斜。我们将其取出，更换为根据鼻骨形态重新雕刻的硅胶假体，使山根起点自然下移，并矫正了歪鼻。
2. 使用异体肋软骨行鼻中隔延长术
为确保鼻尖支撑力，采用异体肋软骨进行了鼻中隔延长。
3. 蒜头鼻矫正
部分切除鼻尖皮下软组织并进行鼻翼软骨缝合，将原本圆钝分散的鼻尖向中央收拢。通过抬高鼻尖增加立体感，从而改善了蒜头鼻。
4. 鼻唇角矫正与鼻小柱塑形
利用异体肋软骨以及原有的鼻中隔软骨、耳软骨，使凹陷的鼻小柱下移，打造自然的鼻唇角并予以矫正。由此，鼻子原本显长的感觉也一同得到了改善。
5. 联合鼻炎手术
针对患者陈述的鼻塞症状，同时进行了下鼻甲缩小术，兼顾了功能层面的改善。
🌟 手术效果
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
正面变化：圆钝分散的鼻尖收拢变小巧。向右偏斜的鼻梁被矫正得笔直。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
侧面变化：偏高的山根起点自然下移，鼻子显长的感觉消失。形成了自然而华丽的直线型鼻梁。鼻唇角得到适度矫正，呈现出干练的侧面轮廓。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
鼻孔变化：原本凹陷的鼻小柱自然下移，鼻孔的对称平衡感得到改善。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
💡 专科医生诊断分析
此为术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
此为术后即刻0天鼻孔照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
对于有多次手术史的鼻修复，准确掌握既往材料和组织状态至关重要。针对此类情况，我们综合分析了原有假体的位置异常与鼻尖结构的减弱，在更换假体的同时，使用异体肋软骨进行了结构性加强。
特别是通过同时调整山根起点与鼻唇角，消除了鼻子显长的感觉，并通过蒜头鼻矫正呈现了患者所期望的小巧而华丽的鼻部线条。兼顾功能层面并联合鼻炎手术，也是本次手术的一大特点。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
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局限性与副作用
使用异体肋软骨时，移植的软骨可能会发生吸收或变形，因此需要进行长期随访观察。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
取出注射的填充剂等异物并进行重建时，取出后可能会再次出现挛缩，或者导致鼻子高度与长度减小，根据皮肤状态可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。