こんにちは。カン・チャヨンです。

本日は非常に複雑な拘縮鼻再建の症例をご紹介いたします。

この症例は複数の合併症を乗り越えて再建を果たしたケースであり、高難度の鼻整形の重要性をよく示しています。

拘縮鼻において損傷した構造を確認する再建方法 — デザインカウンセリングの写真です。正面、左側側面、斜め側面。
拘縮鼻において損傷した構造を確認する再建方法 — デザインカウンセリングの写真です。正面、左側側面、斜め側面。
拘縮鼻において損傷した構造を確認する再建方法 — デザインカウンセリングの写真です。正面、左側側面、斜め側面。

デザインカウンセリングの写真です。正面、左側側面、斜め側面。

🔍 患者様の状態

  • 拘縮変形の発生：鼻再建手術の直後にフェイスリフト手術を受けられ、顔面両側に合併症（血腫）が生じたことで、鼻手術時に移植された皮弁が壊死し、再拘縮が発生していました。

  • 鼻柱の陥没、短く持ち上がったアップノーズ、左側にねじれた変形

  • 以前の再建手術で移植された皮弁が壊死したことで、左側の膜性鼻中隔粘膜が薄くなり収縮していました。

💉 手術計画

  1. 幹細胞注射治療

  2. 自家肋軟骨を用いた鼻中隔再建手術、拘縮鼻再建

  3. 鼻筋のシリコンプロテーゼ除去および自家肋軟骨による鼻筋の挙上（開始点を下げる操作を含む）

  4. 下鼻甲介粘膜の回転皮弁術を用いた左側膜性鼻中隔の粘膜移植

🔧 術前分析

  • 鼻柱の陥没

  • 左側に曲がった鼻先

  • 短く上がった鼻先

  • 高い鼻筋の開始点

  • 鼻孔の非対称

  • 左側に曲がった鼻柱

拘縮鼻において損傷した構造を確認する再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
拘縮鼻において損傷した構造を確認する再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

拘縮鼻において損傷した構造を確認する再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
拘縮鼻において損傷した構造を確認する再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

拘縮鼻において損傷した構造を確認する再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
拘縮鼻において損傷した構造を確認する再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

拘縮鼻において損傷した構造を確認する再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
拘縮鼻において損傷した構造を確認する再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

🌟 手術結果

  • 鼻柱がしっかりと下がりました

  • 上がった鼻先の矯正

  • 鼻筋の開始点を下方に調整

  • 鼻孔の非対称の改善

  • 拘縮鼻再建が良好に行われました

💡 おわりに

ようやく手術が無事に終了いたしました。非常に難易度の高い手術でしたが、計画通りにすべての処置が良好に進みました。拘縮鼻再建手術は高難度の鼻整形手術です。

拘縮が重度な患者様の場合、鼻中隔再建手術や皮膚移植手術といった様々な再建手術を用いて正常な構造をできる限り回復させた後、2次的に美容手術を進めなければならないケースが多くあります。このような場合でも、6か月後に2次手術が必要になることがあります。

このようなタイプは、複合的な問題を抱えた拘縮鼻再建がいかに綿密な計画と高度な技術を要するかをよく示しています。幹細胞治療と自家組織を活

用した再建術の組み合わせは、難易度の高いケースにおいても良好な結果が得られることを証明しています。

常に患者様お一人おひとりの状態を綿密に分析し、適した治療計画を立案いたします。複雑な再建症例であるほど段階的なアプローチが重要であり、長期的な観点から治療計画を立てることが肝要です。

鼻の再建でお悩みの方は、必ず経験豊富な専門医にご相談ください。皆様の健康で美しい鼻のために全力を尽くしてまいります。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

ありがとうございます。

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限界と副作用

自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。

プロテーゼを除去して再手術を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。

鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。

共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。

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