こんにちは。カン・チャヨンです。
本日は、違法施術による鼻の変形を矯正した特別な症例をご紹介いたします。
この患者様は10年前に違法に注入されたコラーゲンフィラーによって深刻な鼻の変形を経験され、その解決のために当院にお越しいただきました。
1. 術前デザインカウンセリング
患者様の術前の状態を詳しく分析してみます：
術前デザイン 正面、側面、斜め側面
鼻孔写真
正面：
- 眉間が異常に広がっている
- 鼻先が凸凹しており全体的に広がった印象
- 鼻孔の非対称が目立つ
側面：
- 鼻筋の起始部が異常に高い
- 鼻が全体的に垂れ下がっている
- 丸い鼻先の形態
斜め側面：
- 鼻が全体的に大きく見える
- 鼻先の丸みがさらに際立っている
鼻孔：
- 鼻全体に凸凹感がある
- 鼻孔の著しい非対称
- 鼻柱の切開瘢痕が目立つ
- 鼻柱下部に違法フィラーが透けて見えている
患者様の手術歴:
- 10年前：違法コラーゲンフィラー施術
- 2019年：異物除去＋耳介軟骨および鼻中隔軟骨を用いた鼻先手術
- 現在：鼻づまりの症状を訴える
2. 手術計画
患者様の複雑な状態を考慮し、以下のような手術計画を立案しました：
a) 違法注入物質（無資格注射）の可能な限りの除去
b) 鼻先軟骨の再配置
c) 自家肋軟骨を用いた鼻中隔延長術
d) 鼻中隔弯曲症の矯正
e) 高周波レーザーを用いた下鼻甲介粘膜下切除術（鼻づまりの改善）
f) 鼻底縮小
3. 手術内容
クローズ法アプローチ（インナー開放手術）により、以下の手術を行いました：
a) 違法注入物質の除去：
- 予想をはるかに超える多量の異物が鼻先から鼻筋まで充満していました。
- 細心の注意を払って異物を除去し、正常組織の損傷を抑えました。
除去された異物の写真
b) 鼻先軟骨の再建：
- 左右ともに大きく損傷していた鼻先の鼻翼軟骨を、自家肋軟骨を用いて再建しました。
c) 鼻中隔延長術:
- 自家肋軟骨を用いて鼻中隔を延長・補強しました。
- これにより垂れ下がっていた鼻先を引き上げ、支持力を高めました。
d) 鼻中隔弯曲症矯正:
- 左側に弯曲していた鼻中隔を真っ直ぐに整えました。
e) 下鼻甲介切除術:
- 高周波レーザーを用いた下鼻甲介粘膜下切除術を実施し、鼻づまりを改善しました。
f) 鼻底縮小：
- 広がっていた鼻底を適切に縮小し、鼻全体のバランスを整えました。
すべての工程をクローズ法アプローチ（インナー開放手術）で行ったため、新たな外側の傷跡を残さずに手術を完了しました。
4. ビフォーアフター写真の比較
術直後0日目の写真を比較すると、以下のような改善点を確認できます：術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
正面：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 広がっていた眉間が自然になりました。
- 凸凹として広がっていた鼻先がなめらかですっきりとした形になりました。
- 鼻孔の非対称が大幅に改善されました。
側面：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
除去された異物の写真 異物が除去された様子
- 異常に高かった鼻筋の起始部が自然な高さに落ち着きました。
- 垂れ下がっていた鼻先がまっすぐ上がりました。
- 丸みのあった鼻のラインが洗練された直半ラインに変化しました。
- 鼻唇角が矯正され、口元の突出感が改善されました。
斜め側面：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 全体的に大きく見えていた鼻が、すっきりとした洗練された印象に変わりました。
- 鼻先の丸みが改善されました。
鼻孔：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 鼻孔の左右非対称が大幅に改善されました。
- 凸凹していた鼻の表面がなめらかになりました。
- 鼻柱のオープン痕が目立たなくなりました。
5. 術直後0日目写真一覧術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
術直後0日目 正面、斜め側面、側面写真術直後写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
術直後0日目 鼻孔写真術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
6. 総評
この症例は、違法施術による深刻な鼻の変形を適切に矯正できたケースです。10年という長い歳月のあいだ定着していた異物を慎重に除去し、同時に鼻の機能と形態を改善する複合的な手術でした。
特に注目すべきは異物除去の重要性です。違法フィラーと正常組織を明確に区別することは困難であるため、一部の正常組織の損傷は避けられません。この過程において、血管損傷による皮膚壊死のリスクが生じる可能性があります。
しかし、ノーズラボ医院で行うインナー開放手技は鼻柱動脈を温存するため、皮膚壊死のリスクを大幅に抑えることができます。これにより、慎重に異物を除去しながら鼻を再建することが可能となりました。
また、自家肋軟骨を用いた再建手術は、損傷した鼻の構造を効果的に復元するうえで大きな役割を果たしました。鼻先軟骨、鼻中隔、鼻筋のすべてを安定して再建し、機能面・美容面ともにご満足いただける結果を得ることができました。
7. おわりに
注入された物質の種類や残存している組織の状態によって、除去範囲や再建計画は異なる場合があります。
このような症例を通じ、違法施術でお悩みの方々に警鐘を鳴らすとともに、希望をお届けできればと考えております。深刻な変形が生じていても、適切な手術計画と専門的な技術によって、美しく健康的な鼻へと回復を目指すことができます。
鼻整形をご検討中の方は、必ず専門医とのカウンセリングを通じて、適切かつ効果的な方法を選択されることをお勧めいたします。ノーズラボ医院は常に患者様の健康と美しさのために最善を尽くしてまいります。
カン・チャヨンでした。ありがとうございました。
ありがとうございます。
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限界と副作用
自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。
注入されたフィラーなどの異物を除去して再建を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。
鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。
共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。