清除注入异物并重建鼻部的方法

大家好，我是姜车荣。

今天想为大家介绍一例矫正非法注射导致鼻部变形的特殊案例。

这位患者因10年前非法注射的胶原蛋白填充剂经历了严重的鼻部变形，为解决这一问题来到了我们医院。

1. 术前设计面诊

我们来详细分析一下患者的术前状态：

正面：

- 眉间异常变宽

- 鼻尖凹凸不平且整体呈扩散散开感

- 鼻孔不对称明显

侧面：

- 鼻根起点异常偏高

- 鼻子整体下垂

- 鼻尖形态圆钝

斜侧面：

- 鼻子整体偏大

- 鼻尖钝厚更加明显

鼻孔：

- 整个鼻部呈现凹凸不平的观感

- 严重的鼻孔不对称

- 鼻小柱切口疤痕明显

- 鼻小柱下方透出非法填充剂

患者的手术史：

- 10年前：非法胶原蛋白填充剂注射

- 2019年：异物取出 + 使用耳软骨及鼻中隔软骨行鼻尖手术

- 目前：主诉鼻塞症状

2. 手术方案

综合考虑患者的复杂情况，制定了如下手术方案：

a) 尽量彻底清除残留的非法注射物（黑诊所注射物）

b) 鼻尖软骨重置

c) 自体肋软骨鼻中隔延长术

d) 鼻中隔偏曲矫正

e) 使用射频激光行下鼻甲黏膜下切除术（改善鼻塞）

f) 缩窄鼻基底

3. 手术内容

通过闭合式入路（内部切开手术）进行了以下手术：

a) 非法注射物清除：

- 从鼻尖到鼻梁充斥着远超预期的异物量。

- 极其谨慎地清除了异物，将对正常组织的损伤降至最低。

b) 鼻尖软骨重建：

- 双侧均严重受损的鼻尖鼻翼软骨采用自体肋软骨进行了重建。

c) 鼻中隔延长术：

- 使用自体肋软骨延长并强化鼻中隔。

- 借此抬高了下垂的鼻尖，并增强了支撑力。

d) 鼻中隔偏曲矫正：

- 矫正了向左侧偏曲的鼻中隔。

e）下鼻甲缩小术：

- 实施了射频激光下鼻甲黏膜下切除术，改善了鼻塞。

f) 缩窄鼻基底：

- 适度缩窄变宽的鼻基底，改善了整个鼻部的协调平衡。

全部过程均通过闭合式入路（内部切开手术）进行，未产生额外的外部疤痕即完成了手术。

4. 术前术后照片对比

对比术后即刻0天的照片，可以看到以下明显改善：术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。

正面：

- 曾变宽的眉间恢复自然。

- 凹凸不平且发散的鼻尖变得平滑秀气。

- 鼻孔不对称得到显著改善。

侧面：

- 异常偏高的鼻根起点自然降低。

- 下垂的鼻子端正抬高。

- 原本圆钝的鼻部线条转变为利落的直线微翘形态。

- 鼻唇角得到矫正，改善了嘴突感。

斜侧面：

- 整体偏显臃肿的鼻子转变为秀气利落的观感。

- 鼻尖的钝感得到改善。

鼻孔：

- 鼻孔形态的对称性大幅改善。

- 原本凹凸不平的鼻部表面变得平滑。

- 鼻小柱的开放式疤痕明显改善。

5. 术后即刻0天照片合辑术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。

6. 总结

此案例是成功矫正非法注射导致严重鼻部变形的病例。这是一项兼顾在保障安全的前提下清除存留长达10年之久的异物，并同时改善鼻部功能与形态的综合性手术。

尤其值得关注的是异物清除的重要性。由于无法将非法填充剂与正常组织完全剥离界定，部分正常组织的损伤在所难免。在此过程中，可能存在血管损伤导致皮肤坏死的风险。

然而，我们在 NOSELAB 施行的内部切开手术技术能够保留鼻小柱动脉，因而能大幅降低皮肤坏死的风险。借此得以安全清除异物并完成鼻部重建。

此外，利用自体肋软骨进行的重建手术在有效复原受损鼻部结构方面发挥了关键作用。鼻尖软骨、鼻中隔、鼻梁均获得了稳固重建，在功能与美学层面均取得了令人满意的成果。

7. 结语

根据注射物的种类以及剩余组织的状态，清除范围与重建方案可能会有所不同。

希望通过此类案例为受非法施术困扰的人们敲响警钟，同时也传递一份希望。即使存在严重变形，通过恰当的手术方案和专业的技术，依然能够恢复美丽健康的鼻子。

考虑鼻整形的患者务必通过与专科医生面诊，选择安全有效的方法。NOSELAB 将始终竭尽全力守护您的健康与美丽。

以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。

谢谢大家。

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