丸く垂れ下がった鼻の自家肋軟骨による再手術と鼻柱・鼻孔の矯正方法

1. 術前カウンセリング

このようなタイプの丸く垂れ下がった鼻先、陥没した鼻柱、そして鼻孔の非対称を矯正するためにお越しいただきました。正面から鼻孔が目立つ状態であり、特に正面から鼻孔が尖って露出している部分を最も矯正したいとご希望されていました。

2. 手術計画

鼻全体の形態が非常に不自然であったため、自然で華やかなデザインを計画しました。正面から鼻孔が見える状態を改善するために鼻孔縁下降術を計画し、鼻筋の曲がりを改善するために外側骨切り術を施行する予定としました。以前の手術で行われた小鼻縮小によって生じた鼻孔の非対称は可能な限り矯正を試みる計画ですが、一定の限界が生じる点をご説明しました。

3. 手術所見

鼻全体の内部状態が想定よりも著しく悪化していたため、予定していた手術時間より約2倍長くかかりました。このようなタイプは鼻中隔軟骨と大鼻翼軟骨の損傷が非常に激しいため、自家肋軟骨を用いて全体的な再建を行いました。以前の手術を受けた病院で鼻中隔軟骨の最も奥側の軟骨と骨の一部を含めて広範囲に採取して使用されており、その次の病院では鼻中隔軟骨の前方部分を採取して材料として使用してしまったため、鼻中隔軟骨がほとんど残っていませんでした。

4. 術直後（0日目）の写真術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終的な仕上がりとは異なる場合があります。

5. 総評

再手術において鼻中隔軟骨の損傷は極めて頻繁に見られる損傷です。鼻中隔軟骨の損傷は、時間の経過とともに段階的に生じる鼻先の形態変化の原因となります。さらに鼻柱の傾きや鼻孔の非対称を引き起こす要因にもなります。鼻中隔軟骨は鼻の機能面においても極めて重要な構造物です。本症例も鼻中隔軟骨の損傷が激しい状態であったため、鼻中隔軟骨の再建に多くの時間を要しましたが、将来的な形態変化を予防する手術であったという点において極めて重要な意義を持ちます。

ノーズラボ医院 カン・チャヨン